0
ревматолог подозревает РА.Назначил метотрексат 10мг.Но проблема в том ,что сдал анализ на гепатиты.Нашли антитела lg G.Гастроэнтеролог ставит д\з-хрон.гепатит В.Говорит ,что нужно прекращать пить метотрексат.Что же мне теперь делать?Может кто мталкивался с такой ситуацией?
Метотрексат и гепатит В
Автор rom196711, 27 Окт 2011 15:21
Сообщений в теме: 10
#2
oteplyakova
-
- Пользователь
-
- 156 сообщений
Kандидат
- Пол:Женщина
- Город:Екатеринбург
Отправлено 27 Октябрь 2011 - 17:40
rom196711 (27.10.2011, 19:21) писал:
ревматолог подозревает РА.Назначил метотрексат 10мг.Но проблема в том ,что сдал анализ на гепатиты.Нашли антитела lg G.Гастроэнтеролог ставит д\з-хрон.гепатит В.Говорит ,что нужно прекращать пить метотрексат.Что же мне теперь делать?Может кто мталкивался с такой ситуацией?
Надо уточнить следующее:
1. Из Вашего письма непонятно, какие были выявлены маркеры гепатита, помимо антител, и к чему эти антитела (к какой вирусной частице). Была ли у Вас прививка? Дело в том, что антитела к гепатиту В могут говорить о поствакцинальном иммунитете (правда гастроэнетролог об этом обязана знать).
2. Нет ли у Вас проявлений РА-подобного синдрома, но только на вирус гапатита В (хотя это, конечно, более типично для гепатита С, но может быть и при гепатите В). Т.е. есть ли полная уверенность именно в дебюте РА.
3. Насколько выражена гибель печеночных клеток: показатели АЛТ, АСТ?
4. Сопутствующие гепатит С, ВИЧ ???
Хотя бы этот минимум, без которого Вам ни один человек не даст путного совета....
#3
rom196711
-
- Пользователь
-
- 23 сообщений
Пользователь
- Пол:Мужчина
- Город:Мариуполь
- Интересы:Был волейбол.Рыбалка.
Отправлено 28 Октябрь 2011 - 14:18
oteplyakova (27.10.2011, 19:40) писал:
Надо уточнить следующее:
1. Из Вашего письма непонятно, какие были выявлены маркеры гепатита, помимо антител, и к чему эти антитела (к какой вирусной частице). Была ли у Вас прививка? Дело в том, что антитела к гепатиту В могут говорить о поствакцинальном иммунитете (правда гастроэнетролог об этом обязана знать).
2. Нет ли у Вас проявлений РА-подобного синдрома, но только на вирус гапатита В (хотя это, конечно, более типично для гепатита С, но может быть и при гепатите В). Т.е. есть ли полная уверенность именно в дебюте РА.
3. Насколько выражена гибель печеночных клеток: показатели АЛТ, АСТ?
4. Сопутствующие гепатит С, ВИЧ ???
Хотя бы этот минимум, без которого Вам ни один человек не даст путного совета....
1. Из Вашего письма непонятно, какие были выявлены маркеры гепатита, помимо антител, и к чему эти антитела (к какой вирусной частице). Была ли у Вас прививка? Дело в том, что антитела к гепатиту В могут говорить о поствакцинальном иммунитете (правда гастроэнетролог об этом обязана знать).
2. Нет ли у Вас проявлений РА-подобного синдрома, но только на вирус гапатита В (хотя это, конечно, более типично для гепатита С, но может быть и при гепатите В). Т.е. есть ли полная уверенность именно в дебюте РА.
3. Насколько выражена гибель печеночных клеток: показатели АЛТ, АСТ?
4. Сопутствующие гепатит С, ВИЧ ???
Хотя бы этот минимум, без которого Вам ни один человек не даст путного совета....
#4
oteplyakova
-
- Пользователь
-
- 156 сообщений
Kандидат
- Пол:Женщина
- Город:Екатеринбург
Отправлено 28 Октябрь 2011 - 16:19
rom196711 (28.10.2011, 18:18) писал:
Привет1Спасибо за ваше письмо1 Гепатит С и ВИЧ -отрицат.по гепатиту В-НВ соr lgG -8.62(обнаружены) при норме -менее 1.0(не обнар).HBcorlgM-0.83(не обнар). АЛТ-68.11 ,АСТ-35.16 .Щел.фосфатаза-69. Прививку не делали.По РА-лабораторные показатели все в норме.Болят 22 сустава симметрично(кисти,стопы,гоноартроз,коксартроз.плечи,лучезапястья.Есть утренняя скованность до 15-20 минут.
В таком случае нужно сделать следующее:
1. Исключить криоглобулинемию (как редкое осложнение гепатита В): кровь на уровень С3 и С4 фракции комплемента, криоглобулины.
2. Еще раз пересмотреть показатели, характерные для РА: РФ и АЦЦП.
Если они отрицательные, то логика подсказывает возможность мимикрии РА на фоне вирусного гепатита. Метотрексат в этом случае противопоказан Нужно лечить гепатит В.
#5
rom196711
-
- Пользователь
-
- 23 сообщений
Пользователь
- Пол:Мужчина
- Город:Мариуполь
- Интересы:Был волейбол.Рыбалка.
Отправлено 29 Октябрь 2011 - 18:01
oteplyakova (28.10.2011, 18:19) писал:
В таком случае нужно сделать следующее:
1. Исключить криоглобулинемию (как редкое осложнение гепатита В): кровь на уровень С3 и С4 фракции комплемента, криоглобулины.
2. Еще раз пересмотреть показатели, характерные для РА: РФ и АЦЦП.
Если они отрицательные, то логика подсказывает возможность мимикрии РА на фоне вирусного гепатита. Метотрексат в этом случае противопоказан Нужно лечить гепатит В.
1. Исключить криоглобулинемию (как редкое осложнение гепатита В): кровь на уровень С3 и С4 фракции комплемента, криоглобулины.
2. Еще раз пересмотреть показатели, характерные для РА: РФ и АЦЦП.
Если они отрицательные, то логика подсказывает возможность мимикрии РА на фоне вирусного гепатита. Метотрексат в этом случае противопоказан Нужно лечить гепатит В.
#6
oteplyakova
-
- Пользователь
-
- 156 сообщений
Kандидат
- Пол:Женщина
- Город:Екатеринбург
Отправлено 29 Октябрь 2011 - 18:32
rom196711 (29.10.2011, 22:01) писал:
Еще у меня мочевая кислота повышена немного,принимаю аллопуринол.А что такое мимикрия РА?Еще раз СПАСИБО! Юрий.
Мочевая кислота - это попутно, никакого отношения к Вашим жалобам не имеет.
А мимикрия - это "похожесть", "маскировка", когда одно заболевание по своим внешним признакам очень напоминает другое.
Следующим этапом, как я понимаю, нужно узнавать вирусную нагрузку в в крови?
#7
rom196711
-
- Пользователь
-
- 23 сообщений
Пользователь
- Пол:Мужчина
- Город:Мариуполь
- Интересы:Был волейбол.Рыбалка.
#8
oteplyakova
-
- Пользователь
-
- 156 сообщений
Kандидат
- Пол:Женщина
- Город:Екатеринбург
Отправлено 07 Ноябрь 2011 - 02:53
rom196711 (31.10.2011, 17:04) писал:
А что эта информация даст?Если его и много,то лечение от него малоэфективно.Если верить информации в инете и еще очень дорогостоящее.Или я не прав?
Если вирус есть в крови, то, следовательно, он размножается, и доступен к действию противовирусных препаратов, а о том, что эффект лечения при большой вирусной нагрузке падает, я не слышала. Вирусную нагрузку (исходно) определеяют еще и с целью оценки чувствительности к противовирусному лечению через 12 недель от начала терапии. Ранее по стилю сообщений мне показалось, что Вы настроены на активное лечение. Видимо я ошиблась. Прошу прощения, но убеждать в его значимости, тем более убеждать заочно, - дело малоперспективное. При необходимости информацию о ходе течения вирусных гепатитов, также как и его осложнений, можно найти в интернете. Естественно, что при отсутствия настроя на лечение, смысла в определении вирусной нагрузки, конечно, нет. Только и врачи при таком раскладе будут ограничены в выборе поддерживающего лечения, и обвинять их в этом неэтично.
#10
oteplyakova
-
- Пользователь
-
- 156 сообщений
Kандидат
- Пол:Женщина
- Город:Екатеринбург
Отправлено 10 Ноябрь 2011 - 03:19
rom196711 (10.11.2011, 3:45) писал:
извините,я никого ни в чем не обвиняю!Сдал ПЦР на гепатит В-отрицательно! Но принимаю энерлив и гептрал(назначил гастроэтеролог).
Нет, это Вы меня извините. Я полагаю, это издержки заочного общения, когда нет полной картины заболевания и неправильно воспринимается эмоциональная тональность и вопросов, и ответов на них. Мне кажется, что и меня, и вас это коснулось.
#11
rom196711
-
- Пользователь
-
- 23 сообщений
Пользователь
- Пол:Мужчина
- Город:Мариуполь
- Интересы:Был волейбол.Рыбалка.
