Здравствуйте! Помогите определиться с диагнозом.
Женщина, 41 год, рост 164, вес 64. Болею с 2008 г., началось с гематомы голени, положили с больницу, там же началась припухлость левого коленного сустава, потом присоединились правый коленный сустав и локтевые суставы. На фоне проводимого лечения неоднократно рецидировал синовит коленного сустава. Вообщем, выписали меня через три месяца с диагнозом вероятный реактивный артрит для амбулаторного лечения у ревматолога. С 2008 - 2011 гг. ухудшения состояния в виде интенсивных болей, скованности в суставах, постоянно проводилась эвакуация избыточной синовиальной жидкости. В 2011 я забеременела и 2012 - родила. За время беременности и год после родов - чувствовала себя великолепно, забыла, что такое боли в суставах. Сейчас начался опять дискомфорт, но по-сравнению что было раньше, это небо и земля. Тем не менее, анализы за все время болезни примерно одинаковые (все в норме), выявить какой артрит не могут, соответственно базис не назначают, только НПВП при болях и хондропротекторы.
На данный момент в декрете, не курю, состояние удовлет. (суставы болят, но я уже внимание не обращаю-привыкла, боли не сильные, ноющие, по лесенкам поднимаюсь с небольшой натяжкой, правый локоть градусов на 20 не разгибается). Раньше (с2008-2011) по лесенкам поднималась через боль, слезы, колени разбухали от синовита, жидкость откачают, через 2 недели обратная картина, правый локоть не разгибался на 40%. Лечение: пульс-терапия, разные НПВП, хондопротекторы, в суставы кололи дипроспан. июнь 2011-декабрь 2012 -лечение не получала в связи с беременностью, родами и ГВ (да и состояние было отличное). За последние 5 месяцев, пила аэртал с терафлексом 3 месяца. Сейчас прописали афлутоп № 10 + аркоксия.
Показатели анализов, которые в норме или отсутствуют: все ОАК; ОАМ; биохимия (СОЭ -2, С реак белок-0, АСЛО-0, ревмат фактор-0, мочевина 4,34); ревм фактор а\т IgM, а\т суммарные, аутоимунные а\т IgG к неден. ДНК; кровь к иерсиниям, сальмонеллам,шигеллам, лямблиоз, опистархоз, хламидиоз, уреаплазма, вирус Эпштейна_Бара; ПЦР (урогенитальный соскоб) хламидии, уреаплазма, микоплазма; АЦЦП; маркеры гепатитов (кропе геп. С, выявили в 2008 г., была проведена противовирусная терапия, с 2009 г. ПЦР на геп.С-отриц, но а\т остались); иммуноглобулины IgA, IgM, IgE; ЦИК; стерильность на кровь и синов. жидкость.
Показатели анализов, которые за пределы нормы или присутствуют: иммуноглобулин IgG более 24,0 мг\мл (норма 5,4-16,1); HLA B 27.
УЗИ (июнь 2013) коленных суставов: эхопризнаки деген.-дистроф. изменений, соответствующих ДОА 2 ст. Умеренный синовит. Кистозная дегенерация субхондральной пластины. Кисты Бейкера подколенной ямки обоих суставов. Признаки воспалительных изменений кисты подколенной ямки.
УЗИ (июнь 2013) локтевых: эхопризнаки деген.-дистроф. изменений, характерных для артрита. Выраженный синовит обоих.
Re-грамма (2012) кистей стоп, таза, т\бедренных сус. - без потологий; коленных-субхондральный остеосклероз, мелкие краевые остеофиты. Межмыщелковые возвышения заострены. Суставные щели незнач. сужены. Гонартроз 1 ст.; локтевых - ДОА правого локтевого;
МРТ крестцово-подвздош. сочленений-без патологии.
За 5 лет обследовали вдоль и поперек, анализы - хоть в космос, но по рентгену и УЗИ да и визуально идет дегенеративно-дистрофические изменения суставов. Наблюдаюсь у двух ревматологов (городской пол-ке и частной), диагноза нет, ставят артрит Ре? Р? В областном центре в 2011 ставили вероятный ревматоидный артрит, но базис не назначают - разводят руками, мол, по таким анализам назначить не можем. А чего мне ждать? Я еще ребенка родить хочу, этого на ноги поднять надо, а суставы-то болят, разрушаются. Может кто заинтересуется мной? Мне важно найти какой артрит, а то время идет? Может еще какие анализы сдать?

Вероятный ревматоидный артрит?
Автор nvdun1, 07 Июн 2013 08:01
Сообщений в теме: 6
#2
Отправлено 07 Июнь 2013 - 10:01
nvdun1, к сожалению, здесь врачи-ревматологи не консультируют (
Конечно, информации и знаний у форумчан много, но не настолько, чтобы поставить заочно диагноз.
По вашим описаниям, и правда, похоже на РеА, но вы пишете, что инфекций в организме не обнаружено.
На РА, вроде, не похоже.
Может, кто-то добавит что-то.
Всем ли врачам и анализам доверяете?
Конечно, информации и знаний у форумчан много, но не настолько, чтобы поставить заочно диагноз.
По вашим описаниям, и правда, похоже на РеА, но вы пишете, что инфекций в организме не обнаружено.
На РА, вроде, не похоже.
Может, кто-то добавит что-то.
Всем ли врачам и анализам доверяете?
#3
Отправлено 07 Июнь 2013 - 11:03
nvdun1, у меня как и у вас ничего не нашли специфического, но только у меня соэ и срб повышены, так вот меня еще отправляли проверится на внелегочную форму туберкулеза.
#4
Отправлено 07 Июнь 2013 - 14:37
Привет! Тут полно таких историй, хоть под копирку пиши... Я так поняла, что , когда анализы нормальные, то тут два варианта: врачи отправляют жить дальше и ждать до тех пор, пока анализ выдаст хоть что-то; или ставят РеА. Это очень часто означает "мы не знаем , что с вами".. Потому как артритов 200 подвидов. И кому как повезет. То, что артрит отступил во время беременности, мне кажется, все-таки говорит в пользу аутоиммунки.
Делай как надо, и будь что будет.....
Непонятная болезнь с температурой, болями в суставах и тканях, с онемениями и жжением рук и ног с ноября 2012.года.
Диагоностирован РеА ассоциированный с кишечной инфекцией. Назначены сульфасалонин по схеме, аркоксия, витамины Литозин форте..Законченный иппохондрик, ВСД-шник..... теперь еще и это.....
Непонятная болезнь с температурой, болями в суставах и тканях, с онемениями и жжением рук и ног с ноября 2012.года.
Диагоностирован РеА ассоциированный с кишечной инфекцией. Назначены сульфасалонин по схеме, аркоксия, витамины Литозин форте..Законченный иппохондрик, ВСД-шник..... теперь еще и это.....
#6
Отправлено 08 Июнь 2013 - 07:06
nvdun1, если есть возможность, конечно сделайте анти-виментин (Anti-MCV). Будет более полная картина для постановки точного диагноза (например, посмотреть анти-виментин + РФ).
РА с 1988 г. Методжект-15 мг, найз, конкор, ультоп, кальцемин-адванс, хофитол, ферталь, Акласта в ноябре... РА "посетил"почти все суставы.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
И снова на пути стена, и я её пройти должна,
И я справляюсь со стеной, пока вы все со мной...
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
И снова на пути стена, и я её пройти должна,
И я справляюсь со стеной, пока вы все со мной...
#7
Отправлено 08 Июнь 2013 - 07:09
Вот тема про Anti-MCV http://forum.rheumo....тин#entry121066
РА с 1988 г. Методжект-15 мг, найз, конкор, ультоп, кальцемин-адванс, хофитол, ферталь, Акласта в ноябре... РА "посетил"почти все суставы.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
И снова на пути стена, и я её пройти должна,
И я справляюсь со стеной, пока вы все со мной...
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
И снова на пути стена, и я её пройти должна,
И я справляюсь со стеной, пока вы все со мной...