Метотрексат часть 2

Омепразол и другие ИПП можно, но в день приема метотрексата (если в таблетках) очень снизит биодоступность метотрексата и усилит тошноту.
НПВС в день метотрексата нежелательно в плане действия на делудок и усиления токсического действия на печень

Печень моя страдает больше от парацетамола.Тошноту тоже не было.И язву я зарубцевала,правда не омепрозолом,на тот момент был ранитидин и маалокс.Сейчас курсами пропиваю нексиум,и не прерываю его из-за приема метотрексата.

Противоспалительные короткого действия в день приема меторексата можно,н-р аэртал(я его пью),а вот диклофенак не желательно.Омепрозол так же не желательно,1 день пропуска ни чего не случится.Все это я услышала не давно,когда лежала в больнице.Врач объясняла  студентам,и зачитывала со справочника.

Света,ты думаешь,что язва может рубцеваться через день приема того же омепрозола?
Тогда в Ир мои врачи получаются,что дураки какие то,а на нас эксперименты проводили.
И получается так,что мы бы все кто с язвой так и ходили по сей день с ней.
Роксикам тогда назначали,но он слабее диклофенака.И если человек нормально переносил,то принимал.
И метотрексат назначали давно еще в другой дозировке 7,5 мг и 10 мг.

Тань,я вообще твой случай ни как не рассматривала.За 1 день конечно язва зарубцеваться не сможет.Я что-то не совсем поняла о чем ты.
Я написала,что в день приема метотрексата,не желательно пить омепрозол.А в другие дни пожалуйста,как обычно.Сама я омепрозол не пью каждый день,я прслушиваюсь к себе.А так я 1 мес.пью,потом перерыв 2-3 мес.Когда делала перед операцией ФГТС,врач у меня спросила,как я прикрываю свой желудок.Я ей сказала как,что и написала сейчас.В принципе особого не сказала ни чего,как бы одобрила.

Katunya (15 Февраль 2013 - 19:25) писал:

Как интересно! А ревматолог сказала, что и метотрексат и НПВС и омепразол  всё вместе надо будет пить.

Света,я описала свой случай совмещения метотрексата и ранитидина с маалоксом,так как у меня на то момент была обнаружена язва желудка.Я принимала 2 дня в неделю метотрексат,а так получается,что я должна была пропускать прием   ранитидина,и я бы просто не смогла бы зарубцевать ее,если идти строго по аннотации метотрексата.
И я никогда не слышала,что надо именно прикрывать желудок во время приема метотрексата.
С биодоступностью метотрексата все было в порядке,проверено не один год на анализах,да и сама как подтверждение.

Короче,кто что,кому как.В инструкции метотрексата должно быть написано и об НПВС,и об омепрозоле.По крайней мере у меня в инструкции методжекта об этом написано.Сама ни чего не придумываю.

Написано конечно же в каждой инструкции,но еще и смотрят по анализам на чувствительность так сказать.

Tatyana (15 Февраль 2013 - 20:08) писал:

Я тоже такое не слышала.Я вообще подумала о другом.Что в дни приема метотрексата, какие препараты не желательно принимать.Вот и все.

VIK, в инструкции написано, что нельзя их совмещать.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с витаминными препаратами, содержащими фолиевую кислоту или ее производные, возможно снижение эффективности метотрексата.
Одновременное применение НПВС в высоких дозах может привести к увеличению концентрации метотрексата в плазме и к удлинению периода его выведения, а также к увеличению концентрации метотрексата, не связанного с альбуминами плазмы, что в свою очередь усиливает токсические эффекты метотрексата (прежде всего на ЖКТ и систему кроветворения).
При одновременном применении с пенициллинами метотрексата (даже в низких дозах) возможно усиление его токсических эффектов.
При одновременном применении с сульфаниламидами, особенно с ко-тримоксазолом, существует риск усиления миелодепрессивного действия.
При применении азота закиси у пациентов, получающих метотрексат, возможно развитие тяжелой непредсказуемой миелодепрессии, стоматита.
При одновременном применении с метотрексатом вальпроевой кислоты возможно уменьшение ее концентрации в плазме крови.
Колестирамин связывает метотрексат, уменьшает его энтерогепатическую рециркуляцию, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с меркаптопурином возможно повышение его биодоступности вследствие нарушения метаболизма при "первом прохождении" через печень.
Неомицин и паромомицин уменьшают абсорбцию метотрексата из ЖКТ.
У пациентов, получающих омепразол, возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови.
При одновременном применении с пробенецидом возможно 3-4 кратное увеличение концентрации метотрексата в плазме крови вследствие уменьшения его почечной экскреции.
При одновременном применении метотрексата с ретиноидами возможно повышение риска гепатотоксического действия.
Салицилаты потенцируют действие метотрексата вследствие уменьшения его почечной экскреции.
После курса лечения тетрациклином метотрексат, применяемый даже в низких дозах, может оказывать токсическое действие.
При последовательном введении метотрексата и фторурацила возможен синергизм действия; фторурацил, введенный перед метотрексатом, может уменьшать его токсичность.
Цисплатин оказывает нефротоксическое действие и поэтому может уменьшать почечную экскрецию метотрексата, что приводит к усилению его токсичности.
Возможно повышение токсичности при применении циклоспорина у пациентов, получавших метотрексат.

Сообщение отредактировал Рина: 15 Февраль 2013 - 20:19

Tatyana (15 Февраль 2013 - 19:14) писал:

Tatyana, надеюсь, что ты уже разобралась в этом вопросе. Я не имела ввиду критичный случай, как язва. Думаю, в твоём случае, ты всё правильно сделала.
Под словом "эксперимент" я имела ввиду, что при вынужденной ситуации (когда болел желудок) - сочетала эти препараты, всё обошлось.
Когда пишется инструкция, они обязаны предусмотреть-проверить-предупредить всевозможные случаи сочетания. Но, это не значит, что незначительное отступление от инструкции,  обязательно по тебе "шарахнет". Со временем (с опытом) уже знаешь свой организм и сам регулируешь по самочувствию где-что можно, а где нельзя нарушить. Но, схема кого-то может не подходить другому человеку. Каждый индивидуален.   Мне уже гастроэнтеролог пишет - Омепразол - по самочувствию (знает, что я сама ощущаю, когда он мне нужен). Так, что, слушайте себя, но помните, что инструкция дана, чтоб как можно лучше себя обезопасить (на сколько это возможно), но не значит, что "шаг влево - расстрел".

Vlk (15 Февраль 2013 - 20:05) писал:

НПВС если печеночные в пределах нормы и соответственно тошноты нет вполне можно сочетать, а вот омепразол точно снижает всасываемость метотрексата в таблетках (да и других таблетированных препаратов), если их одновременно пить (в смысле в одно и то же время). Но если метотрексат утром, а омепразол на ночь и при этом тошнота не усиливается, то почему и нет

Люююди, хелп! Я впервые метотрексат выпила, и уже 2 дня "наслаждаюсь" судорогами в икроножных мышцах + покалыванием и онемением стоп и кистей. У кого-нибудь было такое? А вдруг это не из-за него, а совпало просто?..

А это не из-за диабета?У моей подруги такое часто бывает.

Nikoleshu. У меня такого не было. Может просто совпадение?

Nikolesku, может и в другом причина, но у метотрексата в побочках судороги указаны.

Tatyana (16 Февраль 2013 - 20:02) писал:

Судороги в ногах и раньше случались (но давно уже), но онемение и покалывания в руках и ногах - такое впервые

Nikolesku,а может сосудистое что?И метотрексат можно при СД?
У меня онемение и покалывание в руках в основном бывает,но я почему то грешу на сердце,так как раньше такого не было,а метотрексат я уже принимаю почти 14 лет.И то это больше бывает после сна.А у Вас как?
мне кажется,что понаблюдайте за этим в следующий прием препарата,и тогда будет скорей всего понятно от чего это.

у меня в день приема вообще какая-то общая "развалюшность". И суставы побаливают, и кончики пальцев немеют и покалывают.