Прошу вашей помощи с определением диагноза, так как пока очно врачи противоречат друг другу.
И сразу извиняюсь за очень длинное и нудное письмо, прочитала правила создания сообщения и решила сделать все, как рекомендуют консультирующие врачи.
Ребенку 3 года 10 мес. Мальчик. Вес 14, 650 кг (ребенок похудел немного после последней болезни, до этого взвешивались очень давно). Рост 92 см.
Предыстория. Часто болеющий ребенок. С 1,5 лет пытаемся привыкнуть к садику, почти каждый месяц болеем. При каждом падении иммунитета цепляется стоматит. Ребенок носитель (как выяснилось в год после постоянных высыпаний на внутренней стороне локтей, больших пальцах рук, ягодицах) ЦМВ и ВЭБ.


Перенес ОРВИ в 2,5 мес. Тогда же из спящего младенца превратился в постоянно кричащего и капризничающего (и по сей день) ребенка. Сразу же перенес себорейный дерматит, который мы не могли несколько мес вылечить, так как наши местные врачи ставили атопический дераматит. Вылечили благодаря интернету! О приближении болезни я узнаю по затылочным лимфоузлам (один-три) мелкие, при прощупывании никогда не болят. Появились лимфоузлы, значит, через три дня что-то будет. В садик ходить перестаем, но болезнь обойти уже не удается, при выздоровлении лимфоузлы проходят.
В конце июня обнаружила затылочные лимфоузлы. Второй раз в жизни у ребенка начинается себорейный дерматит. Лечим шампюнем келюаль дюкре дс. Дерматит уходит, а затылочные лимфоузлы нет.
6 июля 2013 года ребенок сказал, что у него болит рот и отказался есть. Я заглянула в рот, вся ротовая полость (неба, щеки, под языком) была в язвах, такого запущенного стоматита у него никогда не было, причем раньше он сразу говорил, и мы принимали меры на начальном этапе развития болезни. Вечером поднялась температура 37,5. Сбила нимулидом. Утром опять поднялась 37,5. Опять сбила нимулидом. Вечером та же история. Ночью началась рвота, была три раза. Утром еще два раза.Так у нас началась энтеровирусная инфекция (энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой). Утром в 10 часов вызвали врача, ребенку поставили цирукал.
Запись из амбулаторной карты, участковым (детским) фельдшером:


Больше рвоты не было. Днем температура поднялась до 37,8, сбить нимулидом не получилось. Вызвала врача, поставили литичку. Направили в инфекционное отделение.
Поступили мы в инф отделение днем 8 июля, уже без температуры. Нам прописали виферон (2 раза утром и вечером), полоскание ротовой полости хлоргексидином, флюконазол (по 1 капсуле в течение трех дней). Во вторник 9 июля на ножке и ладони появилось немного сыпи, которая уже в четверг почти полностью прошла. Зуда не было (со слов и поведения ребенка). Во вторник вечером опять поднялась температура 37,8, поставили литичку. С этого момента температуры не было, в среду днем в отсутствие температуры более суток я отпросилась домой, так как ребенок ничего вообще не ел (только пил) 4 суток. Решила, что дома с сестренкой он разыграется и за компанию захочет есть. За эти 5 дней ребенок очень ослаб, ходил мало, шатался, в основном лежал, редко улыбался, по ночам часто кричал. Для меня было очевидно действие инфекции на нервную систему.
Приехали домой в среду 10 июля, вечером опять поднялась температура 37,5. Сбила нимулидом. Вечером ребенок немного поел, стал проситься выйти во двор, покататься на велосипеде. В среду заметила, что у него кружиться голова, сначала думала на слабость, он еле ходил. Потом спросила, сказал, что «Мама, у меня кружится голова, я как пьяный». В четверг уже играл с сестренкой, все чаще просил ее поиграть лежа (покатать машинки), при ходьбе держался за стену. Много спал «Мама, я устал, хочу полежать». Я все списывала на восстановление.
Рот уже совсем зажил, ребенок стал хорошо кушать. Но вечером в четверг вновь поднялась температура 37,5. Сбила нимулидом.
Утром 12 июля я под страхом осложений (менингита) начала проверять наличие менингиальных симптомов, при нагибании головы к подбородку в лежачем положении он захныкал, показав на ногу в подъеме (что болит только здесь), менингиальных симптомов не было.
Вновь уехали в инф. отделение. Врач исключила менингит.
Температура теперь больше походила на субфебрильную 37,2. Вечером нам сделали капельницу литичку с магнезией, он уснул, с тех пор головокружения не было, он сам это утром заметил «Ой, мама, а голова больше не кружиться».
Нам назначили антибиотики цефтриаксон в/м. Но ввиду того, что врач сказала, что головокружение – это результат интоксикационного процесса + капельницу он перенес гораздо легче, чем уколы в/м, я попросила медсестру прокапать нам цефтриаксон, два дня нам утром и вечером капали, а на другие два дня враз не разрешила, и ставили уколы в/м, итого 8 раз.
С тех пор температура так и держалась субфебрильная 36,8-37,3, не сбивали (мол, пусть сам организм борется), температура сбивалась, когда он спал (утром и вечером). Аппетит хороший как никогда, он даже здоровый столько не ел. Прости есть каждый час. Есть много и с аппетитом, которого хватило на 4 дня. Далее аппетит как и до болезни , есть немного, и не охотно.
В пятницу 12 июля по моей просьбе вызвали невролога, он осмотрел, при жалобе ребенка на ногу сказал, что возможно начинается артрит, и что он назначит обследование. А про головокружение сказал, что сейчас много инфекций имеют нейро-токсическое действие. Врач-инфекционист анализы на с-реактивный белок не взял, позже после выписки объяснив мне «Зачем ребенку лишний раз дырявить вену?» и отказавшись выдать мне копию результатов анализов (мочи и кала), сказала «Анализ крови указан в выписке».
В больнице ребенок стал каждое утро жаловаться на ногу, плакал, когда я сказала об этом врачу, она сказала, что я слишком мнительная и много накручиваю, что не может у 3летнего ребенка быть что-то с ногой, так как у них кости и суставы организованны определенным образом… А когда я сказала, что боюсь, что это может быть результатом реактивации ВЭБ или ЦМВ, врач сказала, что этого не может быть «Разве тебе энтеровирусной инфекции мало?», и чтобы я успокоилась. Также врач заметила, что у него учащенное сердцебиение, как-то сказала, что аж 140 ударов в минуту, но потом решила, что это реакция на ее приход в палату. Ребенок с каждым днем сильнее хромал, ходить сам без плача не мог (пытался на носочках), я носила на руках, сидел нормально, не жаловался. Левую ногу выпрямить не давал, она всегда была немного в полусогнутом положении. Саму стопу давал крутить всяко, но при разгибании колена жаловался на боли в подъеме.
При выписке утром в среду 17 июля, врач сказала, что анализы в понедельник были хорошие, скорее всего нас выпишут днем, я отпросилась утром съездить к хирургу.
Хирург при осмотре увидев на подъеме у ребенка лейкопластырь (это я уже от отчаяния и не знания наклеила травяной пластырь), сказал, что я не туда наклеила, что у него болит колено (хотя ребенок ни разу про колено ничего не сказал до сих пор, только указывал всем врачам и мне на подъем) острый гонит инфекционно-аллергической этиологии слева.
Консультация хирурга:

Мы два дня пили нимулид (утром, вечером), потом перешли на более щадящий НПВП ибуфен.
Далее нас выписывают 17 июля.
Выписка:


Назначение врача инфекциониста при выписке:

18 июля мы едем на прием к педиатру, к неврологу, делаем ЭКГ.
Консультация педиатра:

ЭКГ:

Консультация невролога:
http://s002.radikal.ru/i199/1307/3a/3d4b77efcfee.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1307/8a/53aa40c0ae23.jpg
Назначение невролога:
http://s019.radikal.ru/i625/1307/2b/daf6390ecfdb.jpg
Педиатр отправляет нас в стационар. Я отказываюсь, так как уже начала сомневаться в квалификации врачей (нашего сельского района) (сразу прошу у всех за это прощения). Прошу направить нас на анализы и на прием к кардиологу ревматологу в областную больницу.
18 июля сдаем анализы в Инвитро (здесь я немного сплоховала, так как анализы сдавались в 13 часов, они были не на голодный желудок).
http://i060.radikal.ru/1307/14/af1859e8c3db.jpg
http://i049.radikal.ru/1307/9c/fb896e70cc91.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1307/81/76cb92d5e54c.jpg
19 июля мы попадаем на прием к иммунологу в частную клинику, сдаем те анализы, которые она прописала. И к кардиологу ревматологу. Кардиолог ставит реактивный артрит, прописывают ибуфен на 2 недели (3,5 мл 2 раза в день).
Консультация иммунолога:
http://s43.radikal.ru/i099/1307/45/0f9571632a7f.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1307/3d/687d33239b90.jpg
По направлению иммунолога окулист посмотрел глазное дно:
http://s020.radikal.ru/i721/1307/b3/631e2b7b4c9d.jpg
Консультация невролога:
http://s002.radikal.ru/i199/1307/3a/3d4b77efcfee.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1307/8a/53aa40c0ae23.jpg
Назначение невролога:
http://s019.radikal.ru/i625/1307/2b/daf6390ecfdb.jpg
Педиатр отправляет нас в стационар. Я отказываюсь, так как уже начала сомневаться в квалификации врачей (нашего сельского района) (сразу прошу у всех за это прощения). Прошу направить нас на анализы и на прием к кардиологу ревматологу в областную больницу.
18 июля сдаем анализы в Инвитро (здесь я немного сплоховала, так как анализы сдавались в 13 часов, они были не на голодный желудок).
http://i060.radikal.ru/1307/14/af1859e8c3db.jpg
http://i049.radikal.ru/1307/9c/fb896e70cc91.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1307/81/76cb92d5e54c.jpg
19 июля мы попадаем на прием к иммунологу в частную клинику, сдаем те анализы, которые она прописала. И к кардиологу ревматологу. Кардиолог ставит реактивный артрит, прописывают ибуфен на 2 недели (3,5 мл 2 раза в день).
Консультация иммунолога:
http://s43.radikal.ru/i099/1307/45/0f9571632a7f.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1307/3d/687d33239b90.jpg
По направлению иммунолога окулист посмотрел глазное дно:
http://s020.radikal.ru/i721/1307/b3/631e2b7b4c9d.jpg
Консультация невролога:
http://s002.radikal.ru/i199/1307/3a/3d4b77efcfee.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1307/8a/53aa40c0ae23.jpg
Назначение невролога:
http://s019.radikal.ru/i625/1307/2b/daf6390ecfdb.jpg
Педиатр отправляет нас в стационар. Я отказываюсь, так как уже начала сомневаться в квалификации врачей (нашего сельского района) (сразу прошу у всех за это прощения). Прошу направить нас на анализы и на прием к кардиологу ревматологу в областную больницу.
18 июля сдаем анализы в Инвитро (здесь я немного сплоховала, так как анализы сдавались в 13 часов, они были не на голодный желудок).
http://i060.radikal.ru/1307/14/af1859e8c3db.jpg
http://i049.radikal.ru/1307/9c/fb896e70cc91.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1307/81/76cb92d5e54c.jpg
19 июля мы попадаем на прием к иммунологу в частную клинику, сдаем те анализы, которые она прописала. И к кардиологу ревматологу. Кардиолог ставит реактивный артрит, прописывают ибуфен на 2 недели (3,5 мл 2 раза в день).
Консультация иммунолога:
http://s43.radikal.ru/i099/1307/45/0f9571632a7f.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1307/3d/687d33239b90.jpg
По направлению иммунолога окулист посмотрел глазное дно:
http://s020.radikal.ru/i721/1307/b3/631e2b7b4c9d.jpg