Необходим коллективный разум))!

[IrinaBay]

Записалась к другому ревматологу в см-клиник, он назначил дообследование подозревал РеА или РА. Выстрелил АЦЦП 34,4(0-5), РФ 20(0-14), остальное норма. Сказал срочно метотрексат т.к АЦЦП превышение в 7 раз...

Анатолий, иногда приходится выбирать мнение одного из врачей. Боль подстегивает выбор.
Я так прочла решение о начале приема базы. И дообследование, чтобы снять вопросы.

[Anigo Профиль]

Анатолий вы были внимательны. На последнем приеме ревматолог не выставила диагноз, но по симтоматике предположила развитие какого-то РЗ. Т.к появились боли в суставах ступней и воспалились сухожилия на кистях. Сказала, что МТ назначают в непонятных случаях, а со временем разберемся. А сульфасалозин, который мне вначале хотели назначить, по ее словам, долго копится и поможет ли непонятно.
Уверена ли я - нет, я не врач, мне трудно разобраться.

[Anigo Профиль]

Сдавала вместе с анализами в этот раз, по рекомендации ревмы, АНФhep2, вчера вечером пришел положительный результат, и я уже запуталась, получается не РА у меня. Если кто разбирается, посмотрите, пожалуйста. Записалась ко врачу уже на пн, чтобы посмотрела.

[IrinaBay]

Думаю, пока диагноз так и останется неуточненным, если не хватает симптоматики и критериев(
Попробовать сдать еще АФС...

К АФС относят следующие:
- Волчаночный антикоагулянт. Повышение показателя выше 2,0 у.е. является признаком антифосфолипидного синдрома.
Сам волчаночный антикоагулянт является не отдельным веществом, а представляет собой совокупность антифосфолипидных антител классов IgG и IgM к различным фосфолипидам клеток сосудов.
- Антитела к кардиолипину (IgA, IgM, IgG).
- Антитела к различным фосфолипидам (кардиолипину, холестерину, фосфатидилхолину). Данный показатель является качественным, и определяется с помощью реакции Вассермана. Если реакция Вассермана дает положительный результат при отсутствии заболевания сифилисом, то это является диагностическим признаком антифосфолипидного синдрома.
Источник здесь.
Не знаю, нужно ли сдавать все три маркера. Может девочки с СКВ помогут.

И глянуть еще на один маркер: анти–U1-RNP-антитела.
Они при смешанном заболевании соединительной ткани. Сопутствуют повышенному титру АНФ при крапчатом типе иммунофлюоресценции.


Пы.Сы. Я не говорю о том, что возможно СКВ. Иногда диагноз ставится путем исключения.
Склоняюсь к смешанному заболеванию соединительной ткани. Но я не врач.
Может ревма назначит доп. обследования.

[Tatiana74 Профиль]

Anigo, а на МТ есть какие то изменения в самочувствии. Доза приличная.

[IrinaBay]

И, да, похоже, ревматолог из ИР самая логичная.
Но в случае смешанного заболевания применяются те же препараты, как и при РА: цитостатики (МТ), плаквенил, НВПС.
Может есть смысл перейти на плаквенил?... Он и при СКВ, и при РА, и при СЗСТ применяется...
Посмотрим, что скажет врач.

Присоединяюсь к вопросу о самочувствии на МТ. Если стало лучше, то это препарат выбора.

[Anigo Профиль]

IrinaBay спасибо за такой подробный ответ. Я пока читаю, сама думаю, что может и правда СКВ. С мыслью о РА я уже свыклась))
Про МТ, по прошествии месяца, буквально, после последнего укола, который 20мг был, боли в ступнях притупились, можно сказать, что они только утром немного, на кистях ничего за неделю не болело. Я, правда, аркоксию еще пью. Ревматолог мой из ИР, обещала, что через месяц станет легче, а через 3 мы точно поймем мой это препарат или нет.

[Anigo Профиль]

Tatiana74, кажется наметилась положительная динамика, но так все быстро меняется, что может кажется или это пока?)

[Anigo Профиль]

И еще, по АНФ я не поняла, титры суммировать надо, т.е сумма 1:640?

[IrinaBay]

Титр не очень высокий. Не показательный.