Лечение РА ГИБП

[Анатолий Профиль]

Про ГИБП коротко:
Это инновационные препараты, которые, не являются препаратами "первой линии" и назначаются тогда, когда традиционная базисная терапия неэффективна. Почему не сразу? А потому что эти препараты гарантированно снижают уровень иммунитета. Для кого-то эта угроза остается эфемерной, но бывают (и они бывают) случаи возникновения тяжелой формы туберкулеза. Почему туберкулеза? Дело в том, что мы все с вами гарантированно инфицированы туберкулезом, о чем свидетельствует положительная проба Манту (диаскинтест менее чувствителен). То есть инфекция находится в нашем организме в дремлющем состоянии и в принципе нам вовсе необязательно встречать больного с открытой формой туберкулеза, а достаточно простого снижения иммунитета по разным причинам, в том числе из-за ГИБП.
Кроме того, ГИБП имеют и другие совсем малоприятные последствия. Тем не менее, ГИБП применяются все шире.
Какой ГИБП лучше? Ответа на этот вопрос нет и быть не может. Вероятно, где-то существует статистика эффективности, но ведь каждый из вас вовсе не объект статистики и каждому придется пройти свой путь.
Совершенно не стоит забывать и о том, что ГИБП традиционно дорогие препараты и их широкое распространение и накопление опыта применения ограничено дефицитом бюджетов.

[Orgela Профиль]

За и Против.

А что здесь обсуждать? Для меня эти "за" и "против" - как на ладони.
ГИБП - не конфеты и не варенье. Их не для угощения предлагают, а назначают, когда другие препараты не справляются.
Вот это и есть единственное "за" - остановить болезнь.
"Против" - возможные побочки, подавленный иммунитет и всё из этого проистекающее.

[Ира М Профиль]

спасибо.
понятно, что выбор только за пациентом.
но если предлагают ГИБП - стоит соглашаться, или есть альтернатива лучше?

[Дрофа]

Ира, спрашивай))
Народу с гибп не так много, у всех разные препараты. Статистику трудно будет собрать. Мною было испробовано все. Долгое время была на плаквениле, без особого эффекта, потом метотрексат, дозы детские, в итоге ничего, кроме тошноты, на араву аллергия, актемра как закономерный итог. Но слишком поздно.

[Ира М Профиль]

Дрофа, ужас конечно это, с нашей болезнью.
Как сегодня сказала одна врач - надо приспосабливаться жить с ней.

[Tatka Профиль]

Простите за глупый, возможно, вопрос! ГИБП препараты гарантированно снижают уровень иммунитета. А все остальные, МТ например нет? Или имеется ввиду очень сильное подавление иммунитета?

[Дрофа]

Татка, разница в механизмах действий. Я не специалист, банально метотрексат давит весь иммунитет, а генные препараты избирательно на определенные клетки иммунитета.

[Orgela Профиль]

стоит соглашаться, или есть альтернатива лучше?

А что вы имеете в виду под "лучшей альтернативой"? ГИБП подключают обычно, когда уже никакие другие альтернативы не работают (НПВС, гормоны, метотрексат - в разных комбинациях и схемах и даже все вместе, но не справляются).

[Ира М Профиль]

Orgela, гормоны - это просто купирование? Не лечение? Мне не предлагали тот же Метипред. Поэтому и думаю, кроме Методжекта ещё промежуточное лечение есть?

[Orgela Профиль]

Да, гормоны быстро убирают воспаление, а с ним уходят и боли. Но как только мы (я именно про нас, РА-шников говорю ) их перестаём принимать - всё так же быстро возвращается. По идее, методжект по мере накопления в организме (это индивидуально, но обычно занимает 2-6 месяцев) должен начать действовать и тогда с гормонов начинают уходить. Но тут опять всё индивидуально. Обострение после первых родов мне сняли преднизолоном, и я хорошо жила на дозе 5 мг. И сдуру взяла её и отменила. Да ещё и в момент жизненных переживаний и проблем. Через 2 недели вернулась к преднизолону, но 5 мг были уже ни о чём. Увеличили дозу, потом подключили метотрексат. Через какое-то время наступила ремиссия. На метотрексате я была 2 года. Потом я опять сама себе его (метотрексат) отменила (тут есть мистический момент , я писала в своей истории болезни в соответствущей теме). Год была только на преднизолоне 5 мг, на нём же забеременела и выходила вторую беременность. После вторых родов обострение уже не было сюрпризом. Через 2 месяца после родов уже назначили методжект (да и преднизолона дозу увеличили), но только с большими дозами преднизолона получалось более или менее жить спокойно. Ждали полгода, год... И не дождавшись, подключили ГИБП.
Т.е. как видите, всё по нарастающей - НПВС, гормоны, методжект, ГИБП. Как видите из других сообщений, иногда методжект плохо переносится, и тогда тоже к ГИБП переходят.