Ксения.Сомнения в диагнозе,советуюсь

**Виктория82** » 18 сен 2017 22:14

Здравствуйте! моей дочери Ксении 14 лет. в 13 лет она ушибла большой палец правой кисти и он опух сразу же. Пошли к травматологу (думали вывих,перелом). Поставили ушиб. Назначили мазать вольтареном и полуспирт. компрессы. Сказали что может проходить долго отек...ждали мы ждали результата нет и решили сами пройти МРТ. Диагноз синовит межфалангового сустава,тендосиновит сухожилия сгибателя пальца. Снова к травматологу. Лечение физио-без результата,накладывали гипс зачем-то на 2 недели, пили диклофенак неделю. результата ноль.Палец сам по себе не болит,скованности нет,пишет нормально,ограничены движения (полное сгибание и разгибание) в суставе из-за отека и болит при надавливании. попросила направления в респ. больницу. Попали на прием к Ревматологу и как гром среди ясного неба диагноз ЮХА (срб-отриц., ревмопробы норма или отрицательны не помню как было написано точно, АСЛО брали но не помню результат вроде норма т.к. педитр сказал все у вас хорошо) Назначают пить вольтарен 3 месяца. отек с пальца ушел на половину. но палец так же болит при надавливании + припухло правое колено,но не болит. Ни сыпи,ни температуру ,ни скованности...нет ничего.Госпитализировали в ревматол. отделение. Обследовали Оак,биохимия,моча-норма. СРБ 4 при норме до 5,иммуноглобулины в норме, РПГА отриц, РФ отриц,нос-эпидермальный стафилококк ++++,Экг нома, Узи коленного сустава-синовит. больше никаких анализов не брали-ничего не сдавали.Назначили метотрексат 15мг вм и фолиевая кислота 1 таб в день и с диагнозом Ювенильный идиопатический артрит,олигосуставной вариант,серонегативный,активность 1ст выписали домой. Встали на учет к местному кардиологу,выдали нам метотрекасат и каждый мес надо сдавать биохимию,общий и ходить на прием к кардиологу. Начиталась уже кучу всего..поняла что много чего из анализов мы вообще не сдавали....какое-то прям отчаяние,что колоть как минимум год,а какая побочка, а тот ли диагноз. прошу у вас совета : какие анализы нам надо еще сдать и вообще дальнейшие действия...может консультация в крупном мед. центре,клинике...куда лучше. у нас в Республике Коми как-то совсем все печально. спасибо всем откликнувшимся!

Лечить стафилококк и не спешить с метотрексатом. Он ухудшит состояние. ИМХО. Обязательно показаться другому врачу. Метотрексат начать после лечения инфекции, если суставы не отпустит.

**IrinaBay** » 19 сен 2017 10:12

В каком титре нейтрофилы, базофилы, лейкоциты?

**Виктория82** » 19 сен 2017 11:08

IrinaBay писал(а):В каком титре нейтрофилы, базофилы, лейкоциты?

При выписке в ОАК тр-279,лейк 7,4 с/я -50, п/я-0, э-0, лимф-45, мон-5. соэ поднялись до 21 при поступлении были 10.
я вот во время выписки даже не обратила внимание на эти плюсы стафилококковые. Дома уже почитала по нормальному и задумалась, может есть какая то взаимосвязь...

**IrinaBay** » 19 сен 2017 11:31

Какой-то из стафилококков бьет по суставам. Поищите инфу.

**irinali** » 23 сен 2017 14:02

У нас такое же начало было: палец был опухший, лечили несколько месяцев. Потом дальше пошло на другие пальцы, колено, голеностоп.

**IrinaBay** » 24 сен 2017 12:36

Irinali, сдайте обязательно ревмопанель: РФ, АССР, anti-MCV (если есть возможность), и АСЛО на наличие стрептококков. У меня РА начался с опухшего указательного пальца. С одного суставчика.

**IrinaBay** » 24 сен 2017 12:41

Ксения, а описания рентгена у Вас нет? Может на основании рентгенологических признаков поставили ЮХА... Но даже если и так, то МТ принимать только после купирования инфекции. Иначе все будет бестолку. И стафилококк еще больше распространится на фоне иммуносупрессии.

Ксения.Сомнения в диагнозе,советуюсь

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!