• Реклама

Болезнь Матвея

Модератор: Модераторы

Пользователь
Сообщений: 59
Зарегистрирован: 09.03.2017
Награды: 1
Супермама форума (1)
Поблагодарили: 4 раз.

Болезнь Матвея

Сообщение Maisha » 09 мар 2017 00:55

Здравствуйте. Помогите разобраться с нашей болезнью,буду благодарна за советы знающих,сама мало в теме,читаю форум со слезами на глазах.
Наша история:
Ребенку 8 лет, развивается по возрасту, из заболеваний ранее ОРВИ ,ветрянка, аденоидит, периодически проявляющийся,но в целом довольно редко болеющий ребенок, занимается спортом (футбол,айкидо,плавание).
В прошлом году,перед Новым годом не болел, после тренировки резко заболели колени (оба), прям жаловался и плакал, хотя обычно не склонен к жалобам. Водили к врачу -поставили боли роста, покой несколько дней.Как раз были праздники -10 дней без тренировок, в этот период заболел ОРВИ (или грипп, довольно сильный), я болела вместе с ним, сильный кашель,после поправки в январе заболел повторно,но ,видимо,новая ОРВИ, прошла легче, был длительный кашель,но в целом быстро поправился и весь год по сути не болел.
В сентябре пошел в первый класс, но все вспышки болезней в школе стойко переносил, не болел до окончания декабря ни разу.
В конце декабря мы поехали в отпуск, на машине в горы. В какой-то момент, по дороге,он мне показался горячим (мы ходили по магазинам) и он жаловался,что жарко ногам,но градусника не было,вернулись в гостиницу -температура 36,8, ребенок бодр и весел.
Катались на лыжах 5 дней, в один из дней ночью была температура 37,3-37,5 -поймали случайно, к утру 36,8-36,9, в последний день, 6 января к вечеру заметили,что опухло колено (сказал,что упал на лыжах,не сразу сказал нам, терпел) и поднялась температура до 38,3. На следующий день выехали обратно,ногу мазали, за 2 дня прошло,температура 7 января 39,5,сбили на ночь нурофеном, на следующий день была 37-38,через день 36,8-37,0. Горло чистое ,кашля нет,насморка тоже. К 10 января был бодр и весел,ничего не болело, температура 36,6-36,8, пошел в школу, 13 января отпустила на тренировку по футболу (на улице), утром 14 января встал с опухшим голеностопом (( на пятку наступить не мог, болела, к вечеру сб сильно болело, дали нурфен,намазали фастум гель (что было),утром отвезли в травмпункт. Там сделали рентген, поставили ушиб (только непонятно,как ребенок мог его в пт не заметить, опух сустав сильно, и был с синюшным отливом спереди), 2 недели без нагрузок, мазать "Долгит". 16-17 января уже все прошло,не хромал, требовал тренировок, я стала измерять температуру 36,9 каждый день. 19-20 уже 36,6 обычная.Но мысль о чем-то неприятном меня не покидала, и эти дважды опухшие составы навели на вопрос чтения про артириты. Сдала анализы:

CRP (С-реактивный протеин) ↑ 8.6 мг/л 0.0-5.0

Гемоглобин ↓ 115 г/л 120-140
Эритроциты 4.52 10^12/л 4.20-5.10
Средний объём эритроцитов 83.2 фл 76.5-90.6
Среднее содержание Hb в эритроците 25.5 пг 25.0-33.0
Средняя концентрация Hb в эритроците 307 г/л 300-360
Гетерогенность эритроцитов по объёму 13.7 % 12.0-14.0
Гематокрит 37.6 % 35.8-42.4
Тромбоциты 434 10^9/л 235-534
Средний объём тромбоцитов 7.5 фл 6.0-13.0
Гетерогенность тромбоцитов по объёму 15.9 % 9.0-20.0
Тромбокрит 0.33 % 0.12-0.36
Лейкоциты 6.90 10^9/л 3.40-9.50
Нейтрофилы 55.8 % 40.0-62.0
Эозинофилы 3.1 % 0.8-6.2
Базофилы 0.9 % 0.1-2.0
Моноциты 6.4 % 2.0-12.0
Лимфоциты 33.9 % 30.0-50.0
Нейтрофилы 3.85 10^9/л 1.80-8.10
Эозинофилы 0.21 10^9/л 0.04-0.60
Базофилы 0.06 10^9/л 0.00-0.20
Моноциты 0.44 10^9/л 0.10-1.70
Лимфоциты 2.33 10^9/л 1.30-7.30
СОЭ (Westergren) ↑ 20 мм/час 2-10

Антистрептолизин О ↑ 1375 МЕ/мл 0-150
Ревматоидный фактор 4 МЕ/мл 0-14
АТ к циклическому цитрулиновому пептиду 1.1 Ед/мл 0.0-17.0
Антинуклеарные антитела (ANA) (IFT, EUROIMMUN) < 1:100 - отрицательный

Так же сдали ЭКГ -норма, без особенностей.
По результатам консультации и обследовний в НИИ ревматологии 03/02 (УЗИ и рентген) -ЮРА,показано пропить нурофен месяц+ на суставы долгит продолжить ,запретили играть в футбол. И через месяц повторная консультация. Была жидкость в суставах (колено и голеностоп левые).
6 февраля забрала из школы -с температурой, на следующий день кашель и сопли, как положено, температура была высокой 5 дней (до 39,5-39,7),08/02 была врач, слушала,в легких чисто, 12/02 температура 37,1-37,5, 13/02 37,2-37,7 , много спал.В итоге до 17/02 температура так и скакала день есть до 37,5 -день нет 36,6-36,8,сдала кровь (второй раз за эту болезнь,по первому 13/02 была обычная кровь,но там экспресс-анализ без СОЭ был).
1 Гемоглобин 17/02/2017 118 г/л 111 - 143
2 Эритроциты 17/02/2017 4.63 ++ x10*12/л 4.2 - 4.6
3 Гематокрит 17/02/2017 35.2 % 33 - 41
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 17/02/2017 76 -- фл 77 - 83
5 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 17/02/2017 25.5 пг 22.7-32.7
6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 17/02/2017 335 -- г/л 336 - 344
7 Цветовой показатель 17/02/2017 0.76 -- 0.85 - 1.00
8 Тромбоциты 17/02/2017 540 ++ x10*9/л 205 - 375
9 Лейкоциты 17/02/2017 11.53 x10*9/л 4.5 - 13.5
10 Незрелые гранулоциты 17/02/2017 0.08 ++ 10*9/л 0 - 0.04
11 Незрелые гранулоциты % 17/02/2017 0.7 ++ % 0 - 0.3
12 Нейтрофилы сегментоядерные 16/02/2017 6.71 x10*9/л 1,80 - 8,00
13 Нейтрофилы сегментоядерные % 17/02/2017 58.2 % 41 - 59
14 Эозинофилы 16/02/2017 0.50 ++ x10*9/л 0.02 - 0.30
15 Эозинофилы % 17/02/2017 4.3 % 1 - 5 выполнено
16 Базофилы 17/02/2017 0.03 x10*9/л 0 - 0.07
17 Базофилы % 17/02/2017 0.3 % 0 - 1
18 Моноциты 16/02/2017 0.68 x10*9/л 0.00 - 0.80 выполнено
19 Моноциты % 17/02/2017 5.9 % 4 - 8
20 Лимфоциты 16/02/2017 3.61 x10*9/л 1.50 - 6.50
21 Лимфоциты % 17/02/2017 31.3 % 29 - 49
22 СОЭ (по Вестергрену) 17/02/2017 31 ++ мм/час 0 - 10
По консультации с педиатром -выздоровление на фоне инфекции, связанное с проблемами с суставами вроде как.

После этой болезни -с ногами стало хуже,точнее с голеностопом, ребенок стал хромать постепенно, появилась скованность в суставах ( на боль не жалуется, объяснить не может, иногда чуть болит,но сильных болей нет) , голеностоп ненадолго опух слегка -потом сошло почти на нет, ребенок стал более медлительным, к вечеру явно устает, хромает больше утром и вечером, мне кажется что даже в бедрах есть скованность ...как-то ходит странно, но он очень терпеливый+ спортсмен...был(. Решили перейти на немулид+димексид, вот буквально 3й день. Муж считает,что стало лучше, я пока не знаю.
К врачу идем через неделю.... Я уже боюсь этого визита, не знаю что от него ждать((( Каковы наши перспективы? ... Что дальше?...
Какой спорт реален?... Есть шанс поправиться или ждать переходный возраст теперь?
За 2 месяца пересмотрела все,отношения с ребенком,к ребенку, я еще в положении,волноваться нельзя, но и так тяжко, и сейчас все близко к сердцу принимаю.

Реклама

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 13974
Зарегистрирован: 04.02.2014
Откуда: Минск
Награды: 3
Душа форума (1) За помощь и отзывчивость (1)
Активный участник форума (1)
Поблагодарили: 4760 раз.

Болезнь Матвея

Сообщение IrinaBay » 09 мар 2017 11:49

Maisha, очень высокий уровень АСЛО.
Это говорит о том, что есть стрептококковая инфекция.
Высокая СОЭ (31) - инфекция в остром состоянии.
Меня немного удивляет, что не назначен антибиотик (или я прочитала невнимательно...:npm:)
Нурофен к нему не относится. Нужна антибактериальная терапия.
Если есть воспаление в горле, нужно сдать мазок из зева на посев.
Он поможет установить вид стрептококка и определить чувствительность к антибиотикам.
ИМХО.

Высокий АСЛО дает повод ставить диагноз ревматизм, но необходимо рассмотреть и причины АСЛО (исключить инфекцию).
Если у человека есть «зачем» жить, он может выдержать любое «как». (Ницше)
Самая большая глупость — это делать то же самое и надеяться на другой результат. (А.Эйнштейн)

_______________
РА с 2003г. Сульфасалазин. НПВС ежедневно.

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 13974
Зарегистрирован: 04.02.2014
Откуда: Минск
Награды: 3
Душа форума (1) За помощь и отзывчивость (1)
Активный участник форума (1)
Поблагодарили: 4760 раз.

Болезнь Матвея

Сообщение IrinaBay » 09 мар 2017 11:57

Максимального уровня титр АСЛО достигает примерно через 3-5 недель после перенесенной стрептококковой инфекции.
Далее титр АСЛО начинает постепенно снижаться и снова возвращается к норме, в среднем, через 6-12 месяцев после перенесенной инфекции.
Подробнее здесь
Если у человека есть «зачем» жить, он может выдержать любое «как». (Ницше)
Самая большая глупость — это делать то же самое и надеяться на другой результат. (А.Эйнштейн)

_______________
РА с 2003г. Сульфасалазин. НПВС ежедневно.

Пользователь
Сообщений: 59
Зарегистрирован: 09.03.2017
Награды: 1
Супермама форума (1)
Поблагодарили: 4 раз.

Болезнь Матвея

Сообщение Maisha » 09 мар 2017 12:48

В том и дело,антибиотик назначен не был,я уже сейчас чуть позже стала об этом думать,когда прочитала больше информации по теме в течение последнего месяца.

Но ни до,ни после у ребенка с горлом проблем не было, т.е. оно не болело,ангины/скарлатины и прочего тоже не было ((( В январе-феврале его осматривали несколько педиатров, ортопед-травматолог и ревматолог с этими анализами и ни один не назначил антибиотик и не увидел проблем в горле -оно было чистое. Говорили, да,что возможно была перенесенная стрептококковая инфекция,но я не понимаю,как я могла ее не заметить,ребенок год не болел почти ничем.
В сб сдадим анализы по-новой и будем уже плясать от новых анализов,наверное. Думаете, стоит сдать анализ на стрептококк из горла на всякий случай???
Какие еще рекомендуете сдать анализы?..Ребенок очень тяжело сдает кровь из вены (его особенность, не могут и 2х пробирок набрать, по 4 вены колют), поэтому желательно их сдавать нечасто и сразу за раз по-максимуму.

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 13974
Зарегистрирован: 04.02.2014
Откуда: Минск
Награды: 3
Душа форума (1) За помощь и отзывчивость (1)
Активный участник форума (1)
Поблагодарили: 4760 раз.

Болезнь Матвея

Сообщение IrinaBay » 09 мар 2017 12:53

Стрептококковая инфекция могла сидеть в легких. Был кашель до этого.
В таком случае сдается мокрота на бакпосев.
Не знаю, как у деток можно взять мокроту... Возможно, есть другие способы.
Наверное, есть смысл перестраховаться и сдать мазки на стрептококки.
Если у человека есть «зачем» жить, он может выдержать любое «как». (Ницше)
Самая большая глупость — это делать то же самое и надеяться на другой результат. (А.Эйнштейн)

_______________
РА с 2003г. Сульфасалазин. НПВС ежедневно.

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 13974
Зарегистрирован: 04.02.2014
Откуда: Минск
Награды: 3
Душа форума (1) За помощь и отзывчивость (1)
Активный участник форума (1)
Поблагодарили: 4760 раз.

Болезнь Матвея

Сообщение IrinaBay » 09 мар 2017 13:00

Наверное, есть смысл повторить АСЛО. Прошло почти 2 месяца.
По идее, если нет инфекции, АСЛО должен сдвинуться вниз.
Если будет повышение, то ситуация в пользу инфекции.
И есть смысл разговаривать с педиатрами о курсе бициллина или другого АБ. ИМХО.
Если у человека есть «зачем» жить, он может выдержать любое «как». (Ницше)
Самая большая глупость — это делать то же самое и надеяться на другой результат. (А.Эйнштейн)

_______________
РА с 2003г. Сульфасалазин. НПВС ежедневно.

Пользователь
Сообщений: 59
Зарегистрирован: 09.03.2017
Награды: 1
Супермама форума (1)
Поблагодарили: 4 раз.

Болезнь Матвея

Сообщение Maisha » 09 мар 2017 13:13

Да, АСЛО сдадим обязательно,спасибо за поддержку. Ребенок до этого год не болел(с прошлого января),вообще он был всегда очень здоровым, с отличным иммунитетом, и да,без прививок. Сделали вот только в школе Манту в ноябре (ругаю себя,что согласилась,но в школе ее очень требовали и я сдалась), она была отрицательная.
Сказать,что я в шоке -почти ничего не сказать. Вы думаете причина наших проблем в этой инфекции?... Есть шанс поправиться?... У ребенка серьезные проблемы в психологическом плане,т.к. не ходит на футбол, а это вся его жизнь.(

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 13974
Зарегистрирован: 04.02.2014
Откуда: Минск
Награды: 3
Душа форума (1) За помощь и отзывчивость (1)
Активный участник форума (1)
Поблагодарили: 4760 раз.

Болезнь Матвея

Сообщение IrinaBay » 09 мар 2017 13:26

Мне кажется, нужно обязательно исключить инфекцию.
Может есть смысл сдать внутрикожный аллерготест на инфекционные аллергены (Микробы: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, протей и т.д.)?
Эозонофилы у вас повышены. Есть аллергическая реакция.
Эозонофилы могут повышаться и при ЮРА, как и температура и СОЭ, но все же есть смысл перестраховаться,
так как, если назначат базис при ЮРА, он будет направлен на угнетение иммунитета, что приведет к ухудшению состояния при наличии инфекции.
Если у человека есть «зачем» жить, он может выдержать любое «как». (Ницше)
Самая большая глупость — это делать то же самое и надеяться на другой результат. (А.Эйнштейн)

_______________
РА с 2003г. Сульфасалазин. НПВС ежедневно.

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 13974
Зарегистрирован: 04.02.2014
Откуда: Минск
Награды: 3
Душа форума (1) За помощь и отзывчивость (1)
Активный участник форума (1)
Поблагодарили: 4760 раз.

Болезнь Матвея

Сообщение IrinaBay » 09 мар 2017 13:33

Maisha писал(а):Вы думаете причина наших проблем в этой инфекции?... Есть шанс поправиться?...
У ребенка серьезные проблемы в психологическом плане,т.к. не ходит на футбол, а это вся его жизнь.(

Очень похоже, что толчком послужила стрептококковая инфекция.
И в феврале были сопли, кашель, температура, хотелось бы убедиться, что инфекция ушла.
О шансах - никто не знает, что впереди. Без лечения инфекций зайти в ремиссию невозможно.
Если у человека есть «зачем» жить, он может выдержать любое «как». (Ницше)
Самая большая глупость — это делать то же самое и надеяться на другой результат. (А.Эйнштейн)

_______________
РА с 2003г. Сульфасалазин. НПВС ежедневно.

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 13974
Зарегистрирован: 04.02.2014
Откуда: Минск
Награды: 3
Душа форума (1) За помощь и отзывчивость (1)
Активный участник форума (1)
Поблагодарили: 4760 раз.

Болезнь Матвея

Сообщение IrinaBay » 09 мар 2017 13:57

Ревматизм
Ревматизм в последние годы изменил свое течение и нередко первым его признаком является артрит,
но он в отличие от ЮРА имеет не эрозивный характер и быстрое обратимое течение.
Важно помнить, что артриту при ревматизме всегда предшествует стрептококковая инфекция, а в анамнезе есть указания
на наличие “семейной агрегации” ревматизма.
И, наконец, уже на ранних стадиях ревматизма обнаруживается поражение сердца – миокардит.
У части детей имеет место ревматическая хорея.
В крови определяется высокий уровень антистрептококковых антител (АСЛО, АСГ и др.), что не свойственно ЮРА.
Более подробно здесь

Сердце проверяли у Матвея? Есть эрозии в описаниях рентгена суставов?
Если у человека есть «зачем» жить, он может выдержать любое «как». (Ницше)
Самая большая глупость — это делать то же самое и надеяться на другой результат. (А.Эйнштейн)

_______________
РА с 2003г. Сульфасалазин. НПВС ежедневно.

След.

Вернуться в Наши истории болезни ЮРА

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4

  • Реклама