Интернет о медицине

[Анатолий Профиль]

Чрезмерное употребление алкоголя вредит здоровью и тут нет никаких сомнений. Но вдруг есть те, кто хочет знать о вине, его истории, культуре много больше.
Амброзия, дар Диониса или греховный напиток — все это о вине, сопровождающем человечество на протяжении семи тысячелетий. Продукт, появившийся, вероятно, по случайному стечению обстоятельств по формуле «избыток винограда + Saccharomyces vini», стал украшением любого праздника и застолья. Сейчас мы знаем гораздо больше о вине, его свойствах и молекулах, нежели в древности. Виноделов, микробиологов и биотехнологов не ставят в тупик вопросы «Как с точки зрения биохимии сок превращается в вино?», «Чем отличаются красные и белые вина?», «Почему вино шипит?» и «Откуда такое разнообразие вкусов и оттенков?». Ответы на них вы найдете и в этой статье.
Читать тут: https://biomolecula.ru/articles/kak-poluchaetsia-vino

[Анатолий Профиль]

Это очень важно для всех нас!
Новое письмо Минздрава от 30 ноября 2023 года, которое заканчивается вот так:
С учетом изложенного граждане Российской Федерации, страдающие ревматизмом и ревматоидным артритом, системной (острой) красной волчанкой, болезнью Бехтерева, вне зависимости от статуса инвалида могут обеспечиваться лекарственными препаратами, включенными в стандарты лечения (клинические рекомендации) по соответствующему заболеванию и включенными в перечень ЖНВЛП.
На бюрократическом языке "Могут обеспечиваться" - бесплатное обеспечение. Обратите внимание - "вне зависимости от статуса инвалида"!!!
Полный текст письма здесь:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО от 30 ноября 2023 г. N 25-1/11441
Департамент регулирования обращения лекарственных средств и медицинских изделий Министерства здравоохранения Российской Федерации рассмотрел обращение по вопросу об обеспечении граждан, страдающих ревматизмом и ревматоидным артритом, системной (острой) красной волчанкой, болезнью Бехтерева, лекарственными препаратами и в рамках компетенции сообщает следующее.
Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление N 890) определен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно больным ревматизмом и ревматоидным артритом, системной (острой) красной волчанкой, болезнью Бехтерева. К таким лекарственным препаратам были отнесены стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты кальция, препараты калия, хондропротекторы.
Вместе с тем в 1996 году Всемирная организация здравоохранения признала необходимость использования для классификации лекарственных средств Анатомо-терапевтическо-химическую классификацию (далее - АТХ).
Таким образом, при принятии постановления N 890 не могла быть использована АТХ, согласно которой лекарственные препараты подразделяются на группы в настоящее время.
В связи с изложенным наименования групп лекарственных препаратов с учетом АТХ необходимо рассматривать в следующей редакции: глюкокортикоиды (H02AB), противоопухолевые средства и иммуномодуляторы (L01, L04), препараты коллоидного золота (M01CB), нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (M01A), антибактериальные препараты системного действия (J01), антигистаминные препараты (R06), сердечные гликозиды (C01A), вазодилататоры для лечения заболеваний сердца (C01D), диуретики (C08), блокаторы кальциевых каналов (C08), другие минеральные добавки (A12C), другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (M01AX).
Кроме того, в стандарт медицинской помощи взрослым при ревматоидном артрите (диагностика и лечение), утвержденном приказом Минздрава России от 2 августа 2023 г. N 401н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ревматоидном артрите (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации о стандартах медицинской помощи", включены также лекарственные препараты по международным непатентованным наименованиям сульфасалазин (A07EC) и гидроксихлорохин (P01BA).
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в том числе с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Согласно статье 81 Федерального закона N 323-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают в том числе:
перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования;
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - перечень ЖНВЛП), утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".
Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи.
При формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи.
С учетом изложенного граждане Российской Федерации, страдающие ревматизмом и ревматоидным артритом, системной (острой) красной волчанкой, болезнью Бехтерева, вне зависимости от статуса инвалида могут обеспечиваться лекарственными препаратами, включенными в стандарты лечения (клинические рекомендации) по соответствующему заболеванию и включенными в перечень ЖНВЛП.
Директор Департамента
Е.М.АСТАПЕНКО

[Аня]

вне зависимости от статуса инвалида

Мне это непонятно. Варианты:
1. Инвалид любой группы
2. Есть инвалидность или нет

[Анатолий Профиль]

Поясняю.
Первая часть письма упоминает о том, что отдельные группы лекарственных средств предоставляются больным с отдельными заболеваниями бесплатно или за 50%. Постановление, можно сказать, что древнее (от 1994 года), но оно, к удивлению, действует, не отменено!
Дальше в письме говорится, что классификация лекарственных средств в этом постановлении отличается от международной, что для нас, пациентов, не столь уж и важно.
Финал письма напоминает всей стране, что если вы больны ревматическими заболеваниями, то на вас распространяется как постановление 890, так и снабжение по перечню ЖНВЛП.
"Вне зависимости от статуса инвалида" означает, что наличие инвалидности, группа инвалидности значения не имеют, учитывается лишь два фактора:
Ваш диагноз;
Перечень лекарственных средств, попавших в стандарты, клинические рекомендации, перечень ЖНВЛП для лечения вашего заболевания.

[oktya Профиль]

Регистрация лекарств от редких болезней упрощена
31 января

Александр Кряжев/РИА Новости
Президент РФ Владимир Путин утвердил поправки к закону «Об обороте лекарственных средств». Документ, опубликованный на официальном портале правовой информации, уточняет процедуру регистрации препаратов, в частности, орфанных — предназначенных для лечения редких болезней.

Закон переводит к 1 сентября 2025 года процесс регистрации лекарств в электронный вид через федеральную государственную информационную систему. К этому же времени прекратят выдавать бумажные свидетельства о регистрации (для ветеринарных препаратов — с 2026 года). Документы об экспертизе переведут в электронный вид с 1 сентября 2024 года.

Процесс регистрации орфанных препаратов упрощается: теперь, если редкого заболевания нет в перечне, определенном законом «Об основах охраны здоровья», при запросе можно прописать обоснование, почему болезнь нужно считать орфанной. С 2026 года экспертиза заявления о признании препарата орфанным должна проводиться за десять дней. Ввозить орфанные препараты в РФ с 1 сентября 2024 года можно будет в течение 12 месяцев с момента регистрации.

Без регистрации можно будет производить индивидуальные генетические препараты, которые изготавливают для конкретного пациента и из его биоматериала. Для ввода таких лекарств в оборот, как и для индивидуальных орфанных и высокотехнологичных, больше не требуется предоставление протокола испытаний.

Закон также сокращает сроки процедур: подтверждения регистрации — с 60 до 40 дней, проверки поданных документов — с 10 до 5 дней, экспертизы — с 40 до 30 дней, внесения изменений в документы — с 90 до 30 дней. Если заключения государственных экспертов по препарату были положительными, с него могут снять требование выборочного контроля качества.

Кроме того, все правила регистрации и оборота должны быть приведены до 31 декабря 2025 года в соответствие с нормами Евразийского экономического союза. Перерегистрировать уже находящиеся в обороте лекарства не нужно — они могут продаваться до конца срока годности.

Источник: ТАСС. Источник: https://объясняем.рф/articles/news/registratsiya-preparatov-ot-redkikh-bolezney-uproshchena/

[Анатолий Профиль]

Еще раз вернусь к письму Минздрава, которое изложил выше и которое считаю важным для этого форума.
Вот такое письмо Минздрава, посвященное только ревматическим заболеваниям и только им, я вижу впервые. Это показательно. Значит, где-то, кто-то основательно поднял этот вопрос.
Если брать основной посыл этого письма, то всем регионам сказано, что больные ревматологического профиля имеют большие права на бесплатное лекарственное обеспечение. Властям прикрываться наличием или отсутствием инвалидности уже не получится, а потребуется формирование бюджетов с учетом этих больных.
Какие группы препаратов имеются ввиду:
глюкокортикоиды (Н02АВ),
противоопухолевые средства и иммуномодуляторы (L01, L04),
препараты коллоидного золота (М01СВ),
нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (М01А),
антибактериальные препараты системного действия (J01),
антигистаминные препараты (R06),
сердечные гликозиды (C01A),
вазодилататоры для лечения заболеваний сердца (С01D),диуретики (С08),
блокаторы кальциевых каналов (С08),
другие минеральные добавки (A12C),
другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (М01АХ).
В любом случае, когда встанет вопрос об обеспечении вас препаратами для лечения, распечатайте это письмо и положите его перед лечащим врачом. Дождитесь ответа. Если ответ вам не понравится - пишите жалобы, ссылаясь опять же на это письмо. Здесь же напомню, что отсутствие средств в бюджете не является основанием для отказа, так как приравнивается к неоказанию помощи. Не обращайте внимание на вопросы бюджетов, это не ваша задача, а ваша задача - сохранить свою жизнь и здоровье. Поэтому все отговорки типа "не предусмотрено бюджетом" отсылаем прямиком в прокуратуру.
Скорее всего, с течением времени сформируется практика применения этого письма, но ждать этого не надо, творите сами.
Увидеть, копировать, ссылаться на письмо можно хотя бы отсюда: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_470452/

[oktya Профиль]

Инъекция спасет от заложенности носа: российские медики применили инновационную методику
В России применена инновационная методика лечения полипозного синусита

Инъекции делаются в плечо два раза в месяц, но эффект заметен уже после первого укола
Отоларингологи Клиники болезней уха, горла и носа Сеченовского Университета Минздрава России одними из первых в стране начали лечить полипозный синусит с помощью моноклональных антител – то есть антител против одного конкретного возбудителя.

Название сложное, но суть проста – это прививка от насморка. Вернее, сложного заболевания «полипозного синусита».
Из-за постоянного воспаления в пазухах носа образуются доброкачественные наросты – полипы. Они перекрывают просвет и человеку становится сложно дышать. И не только: исчезает обоняние и нарушается сон. А все микробы попадают сразу в горло и провоцируют воспаление верхних и нижних отделов дыхательных путей, из-за чего человек постоянно болеет. Также полипы могут стать причиной изменения голоса, вызвать снижение слуха.
Лечение до этого момента было сложным: сильные гормональные препараты с серьезными осложнениями или хирургическое вмешательство. Но и операция не гарантировало стойкую ремиссию — рано или поздно возникал рецидив и полипы снова возвращались. Вместе с отоларингологами более 30 лет выход из ситуации искали пульмонологи, аллергологи, дерматологи, иммунологи и биологи.
Лечение моноклональными антителами считается новейшим достижением мировой медицины, но в отоларингологии оно не применялось. И не только у нас, но и в мировой практике.
Моноклональные антитела – это инновационные препараты, относящиеся к биологической терапии. Те, что в прививке от синусита, способны прицельно воздействовать на Т2-воспаление. Этот процесс вызывает не только полипозный риносинусит, но и атопический дерматит, бронхиальную астму и эозинофильный эзофагит.
Инъекции делаются в плечо два раза в месяц, но эффект заметен уже после первого укола. Этот способ позволяет обойтись без операции и возвращает пациентам возможность свободно дышать, а также полноценное обоняние и вкус.

- Мы убедились, что это работает: буквально после первого укола к нам приходили пациенты и говорили «это чудо, я начал дышать!». А через 3-4 месяца лечения мы видели, что и нос, и пазухи носа полностью освободились от полипов, — рассказал директор Клиники болезней уха, горла и носа УКБ №1 Сеченовского Университета, завкафедрой болезней уха, горла и носа ИКМ им. Н.В. Склифосовского, профессор Валерий Свистушкин.
Профессор добавил, что кроме всего прочего, это способ для лечения астмы, аллергии и дерматита. И хороший метод профилактики вирусных и бактериальных воспалений.
После того, как были написаны клинические рекомендации, отоларингологи начали распространять свою методологию на всю Россию. Сейчас на счету лор-врачей Сеченовского Университета сотни пациентов с диагнозом «полипозный синусит», которым уже удалось помочь.
Читайте на WWW.KP.RU: https://www.kp.ru/daily/27580.5/4904296/

[Анатолий Профиль]

Кандидат фармацевтических наук Виктория Буева заявила об опасности повсеместного назначения антибиотиков и их продаже без рецептов. Эксперт отмечает: следствием этого становится стремительно растущая антибиотикорезистентность.
«Продажа АБ без рецепта — замкнутый круг раздолбайства: аптеки требуют от фармацевтов продаж, фармацевты (не все и не всегда, но многие и часто) отпускают антибиотики без рецепта, врач не видит смысла его выписывать. Настоящие рецепты, выписанные на латинском языке, я видела в лучшем случае раз пять в год. Чаще приносили рекомендации на бланках и обрывках черновиков для принтера. Бывает, что распоряжений от руководства нет, но фармацевт сам не в полной мере понимает потенциальную опасность бесконтрольного приема антибиотиков, либо за счет “рецептуры” повышает свой чек. Такие случаи рассматриваю как маловероятные, поскольку антибиотики стоят относительно недорого», — рассказала эксперт «Медицинской России».
По словам Буевой, в медучреждениях ситуация не лучше. Во-первых, непросто оперативно выяснить, какой именно патоген стал причиной болезни и назначить АБ, направленный именно на его уничтожение. Во-вторых, врачи часто перестраховываются и назначают АБ, например, только потому, что «течение ОРВИ может усугубиться бактериальной инфекцией».
«Если специалисты здравоохранения не видят в этом угрозы, чего мы хотим от обычных потребителей? Пациенты часто принимают АБ для профилактики. Они не понимают, что таблетки не будут дожидаться в организме нового пришествия стафилококка, чтобы его обезвредить. Я даже не говорю о привычке пить АБ после любого чиха. Как итог: мы стремительно теряем старые антибиотики и проигрываем бактериям, с некоторыми из них невозможно бороться уже сейчас», — заключила Буева. https://medrussia.org/54770-farmacevt-predupredila-o-roste-antib/

[Iskorka]

Рецепт на АБ не дождаться, зато "рецепт" на Эргоферон 2 уп - это легко.

[Иван Профиль]

А кто пьет АБ после любого чиха?
я уже не помню когда мы их пили.