Артроз или недифференцированный артрит?

**NatalieE** » 25 янв 2018 23:20

Здравствуйте.
Прошу помощи определиться чему более верить. Мне 31 год. Побывала на приеме у двух ревматологов. Первая поставила недифференцированный артрит, требующий уточнения. Назначила пить сульфалазин ( пропила уже месяц, улучшений пока нет) Вторая (нашла ее после месяца приема сульфасализина) - поставила распространенный артроз и назначила лфк, витамины , хондропротекторы и румалон, сульфу можно отменить. И теперь я в замешательстве, можно ли параллельно с витаминами и румалоном принимать сульфасализин? Или лучше отменить и попробовать пролечить как артроз? Из симтомов: после нагрузки на кисти 3 года назад руки начали болеть в лучезапястных суставах симметрично (пианистка). После дополнительной травматизации за рулем спасалась только нпвс и ношением ортезов. Играть больше не могла, но продолжала работать мышкой. после родов и диеты изза ГВ уже и за мышкой теперь работать не могу. Потеряла работу. Беспокоят спина(сужение межпозвонкового пространства и протрузии), плечо, еще колено после травмы и иногда тазобедренные, то одно то другое. На днях заболели суставы 2х пальцев от переохлаждения в снегу, покраснели и стали горячими. Бурситы больших пальцев и мизинцев ног был при беременности и без иногда(врач подагру отрицает хотя на Мочевую кислоту не сдавала) Отеков и температуры никогда не было. скованности тоже нет.боли только при перегрузке. Кровь сдавала биохимию, ревмат фактор,hla b27, клиник лейкоц плюс СОЭ,с реактивный белок- все спокойно, только лимфоциты повышены немного. По мрт кисти - синовит и деформирующий остеоартроз,выпот. Артрит или артроз? Стоит ли продолжать сульфасализин и/или запускать уколы румалона и витамины? Заранее благодарна за мнение.

Найти третьего врача ((
Румалон лекарство сомнительное, на мой взгляд, вытяжка чего-то там из кого-то. Знаю точно, что при артрите его не рекомендуют. И за крайние 25 лет наверняка появились более современные препараты аналогичного свойства.
Понять бы, артрит ли это серонегативный или всё-таки остеоартроз. Сульфа ещё не начала толком работать, чтобы почувствовать облегчение. Есть скованность по утрам? Симметричность? Боли в пока или после нагрузки? Когда больше, утром или вечером? На форуме есть тема с диагностическими критериями РА, примерьте к себе (с телефона сложно вставить, воспользуйтесь Поиском или Путеводителем)

**NatalieE** » 26 янв 2018 00:02

Большое спасибо за отклик. Скованности нет, боли только после нагрузки,и с утра-никогда, с утра ощущение первые минуты - как будто суставы все здоровы. Симметричность - ДА.

**NatalieE** » 26 янв 2018 00:04

Есть ли смысл сдавать АЦЦП если ни один врач из этих не назначал?

**Marakesh** » 26 янв 2018 00:51

Имеет. Это сейчас в стандарт ранней диагностики входит.

**hifigirl** » 26 янв 2018 15:54

Я соглашусь, что нужен третий ревматолог. На РА не похоже, больше к артрозу действительно. Но лечение....сомнительное.
Сейчас Ира придет и более подробно Вам распишет)

**golubushka** » 26 янв 2018 17:12

NatalieE писал(а):Есть ли смысл сдавать АЦЦП если ни один врач из этих не назначал?

Конечно же - смысл есть, хотя бы чтобы исключить РА. Странно, что никто из ревматологов не назначил этот анализ, т.к. на ранних стадиях РА кровь спокойная, и только специальные анализы могут его выявить.

**NatalieE** » 26 янв 2018 18:23

Спасибо, по Вашим советам сдала сегодня на АЦцп и мочевую на всякий случай. Побывала сегодня в поликлинике у ревматолога- она считает что главная проблема Реактивный теносиновит, и на втором месте деформир.остеоартроз. РА отрицает. В моники направление пока не дала говорит на магниты и лазер походить сначала. Сульфасализин говорит год надо пить чтоб понять. Думаю дождусь анализов АЦЦП и в случае отрицательного показания- наверное брошу сульфу пока. Но диагноз так и остается непонятен до конца. другие виды артритов ведь кроме РА вообще трудно определить? Куда бы еще обратиться в Москве?, Что можно сделать? Была у Караевой О.Р. и Балабановой из НИИ ревматологии. Или продолжать периодически сдавать кровь и следить за динамикой? Спокойно сидеть нет возможности так как ребенок маленький кисти тянет и добавляет(

**катя1976** » 26 янв 2018 18:56

Здравствуйте,Натали.Понимаю вас прекрасно,как и каждый из нас.У всех непростая история,вряд ли найдется человек,кому бы сразу поставили диагноз.
У вас маленький на руках,так что постарайтесь не паниковать(хотя это сложно).
Сдавать снова анализы,думаю не имеет смысл.То что надо,вы сдали.Анализы могут "молчать" даже ,если вас крутит во все стороны.Так бывает.Сама с этим столкнулась.
Думаю ревматолог права,назначив вам физиолечение.Посмотрите,как пойдет.Мне назначали,но предупреждали,что первые сеансы возникнет обострение,потом нормально будет.
Мне сначала тоже тендиниты ставили,пока не произошло сильное обострение.
Терпения.

**катя1976** » 26 янв 2018 19:14

NatalieE писал(а):Здравствуйте.
Прошу помощи определиться чему более верить. Мне 31 год. Побывала на приеме у двух ревматологов. Первая поставила недифференцированный артрит, требующий уточнения. Назначила пить сульфалазин ( пропила уже месяц, улучшений пока нет) Вторая (нашла ее после месяца приема сульфасализина) - поставила распространенный артроз и назначила лфк, витамины , хондропротекторы и румалон, сульфу можно отменить. Из симтомов: после нагрузки на кисти 3 года назад руки начали болеть в лучезапястных суставах симметрично (пианистка). После дополнительной травматизации за рулем спасалась только нпвс и ношением ортезов. Играть больше не могла, но продолжала работать мышкой. после родов и диеты изза ГВ уже и за мышкой теперь работать не могу. Потеряла работу. Беспокоят спина(сужение межпозвонкового пространства и протрузии), плечо, еще колено после травмы и иногда тазобедренные, то одно то другое. На днях заболели суставы 2х пальцев от переохлаждения в снегу, покраснели и стали горячими. Бурситы больших пальцев и мизинцев ног был при беременности и без иногда(врач подагру отрицает хотя на Мочевую кислоту не сдавала) Отеков и температуры никогда не было. скованности тоже нет.боли только при перегрузке. Кровь сдавала биохимию, ревмат фактор,hla b27, клиник лейкоц плюс СОЭ,с реактивный белок- все спокойно, только лимфоциты повышены немного. По мрт кисти - синовит и деформирующий остеоартроз,выпот.

У меня тоже остеоартрит-генеролизованная форма 1-2ст,но врас говорит,что при такой степени болеть вообще не должно,тем более в покое.
Обращает на себя внимание несколько травм,имеются протрузии м/позв.дисков(от этого точно может болеть),скованости ,отека нет.
ЛФК,физио обязательно надо.ЛФК без нагрузки,типа растяжки медленным темпом,без приседаний.
Мне выписали неплохой препарат Контрокер(при болях и для восстановления хряща).Боль ,конечно не уходит,но немного лучше.

Артроз или недифференцированный артрит?

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!