-
- Реклама
Оформление инвалидности и льготы
Модератор: Модераторы
Оформление инвалидности и льготы
Архивная тема Оформление инвалидности
ВНИМАНИЕ: Полезная информация
http://doorinworld.ru/stati/504-perechen-lgot-na-2011-god
"Различают легкую, среднюю и тяжелую форму РА.
Легкая: суставная форма, мало или медленно прогрессирующее течение в фазе
длительной ремиссии, отсутствие болевого синдрома и экссу-дагивных изменений
в суставах, лабораторные показатели активности не превышают 1 ст.,
рентгенологически I или II ст., нарушение функции суставов I ст., ФК 1-й.
Средняя: полиартикулярность поражения, частые или длительные обострения. II
ст. активности, неполные ремиссии, серопозитивный, рентгенологически II-III
ст., нарушение функции суставов II ст., ФК II-III.
Тяжелая: суставные или суставная-висцеральная формы быстро прогрессирующего
течения, либо классического течения с частыми и длительными обострениями И
или III ст. активности, неполные и нестойкие ремиссии, III-IV
рентгенологическая стадия, нарушение функции суставов III-IV ст. с развитием
в них анкилозов и фиксации в функционально невыгодном положении; тяжелые
малообратимые расстройства функции внутренних органов, центральной нервной
системы; кахексия, ФК III-IV.
Показатели ремиссии и степени активности.
Ремиссия:
1) продолжительность утренней скованности движений менее 30 мин;
2) удовлетворительное общее самочувствие больного;
3) отсутствие болей в суставах при активных и пассивных движениях;
4) отсутствие синовита;
5) отсутствие воспалительных изменений околосуставных мягких тканей и сухожильных влагалищ;
6) СОЭ не более 30 мм/час для женщин и не более 20 мм/час для мужчин.При этом 4 или более критериев должны сохраняться в течение двух месяцев и более. Активность
определяется с учетом продолжительности утренней скованности, повышения
температуры в области сустава, наличия экссудативных изменений, лейкоцитоза,
повышения СОЭ, сиаловых кислот, СРБ, a2 и у-глобулинов, фибриногена.
1-я степень активности:
утренняя скованность 30 мин, СОЭ 16-20 мм/час, а2-глобулины до 12%, у-глобулины 20-23%, СРБ +.
2-я степень активности:
утренняя скованность до полудня, СОЭ 20-40 мм/час, а2-глобулины 12-15%,
у-глобулины 25-30%, СРБ ++;
3-я степень активности:
скованность в суставах в течение суток, СОЭ более 40мм/час, а2-глобулины свыше 15%, у-глобулины свыше 30%, СРБ +++.
Рентгенологическая стадия: I — околосуставный остеопороз; II — то же,
сужение суставной щели, единичные узуры; III — то же, множественные узуры;
IV — то же, костный анкилоз.
Нарушение функций суставов. 1 степень — для плечевого и тазобедренного
ограничение амплитуды движения не превышает 20-30°; для локтевого,
лучезапястного, коленного, голеностопного амплитуда сохраняется в пределах
не менее 50° от функционально выгодного положения, для кисти в пределах
110-170°. II степень — для плечевого и тазобедренного амплитуда движений не
превышает 50°, для локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного —
уменьшается до 45-20°. III степень: сохранение амплитуды движений в пределах
15°, либо неподвижность суставов, анкилоз в функционально выгодном
положении. IV степень: суставы фиксированы в функционально невыгодном
(подтянутом) положении.
Функциональные возможности больного (функциональные классы — ФК). I ФК —
возможность выполнения всех повседневных обязанностей полностью, без
посторонней помощи. II ФК — адекватная нормальная активность, невзирая на
затруднения вследствие дискомфорта или ограниченной подвижности в одном или
более суставах. III ФК — невозможность выполнения малого числа или ни одной
из обычных обязанностей и самообслуживания. IV ФК — значительная или полная
нетрудоспособность, прикованность к постели или коляске, малое или полное
отсутствие самообслуживания.
Осложнения: вторичный амилоидоз — нефротический синдром; синдром
мальабсорбции; остеопенический синдром — локальный и системный остеопороз;
гематологические осложнения — цитопенический синдром, гипо-аплазия костного
мозга; развитие неходжкинских лимфом, миеломной болезни,
миелодиспластического синдрома; ревматоидный кардит; диффузный фиброзирующий
альвеолит; двусторонний склерит.
Прогноз. К благоприятным признакам относится острое начало РА, возраст
больных до 40 лет, мужской пол, продолжительность болезни менее 1 года; к
неблагоприятным — постепенное начало, раннее поражение крупных суставов и
появление костных узур, отсутствие или короткие периоды ремиссий, выявление
РФ в сыворотке крови в течение первого года заболевания, высокие титры РФ,
носительство антигенов HLA DR/DW4.
Трудоспособными признаются больные с легкой формой РА, работающие в
доступных видах и условиях труда.
Временная утрата трудоспособности, обострение заболевания, усиление
суставного болевого синдрома, развитие висцеральных проявлений, нарастание
степени нарушений функции суставов и внутренних органов. При медленно
прогрессирующем течении и активности 1-Й степени сроки ВУТ до 30-35 дн.,
II-III степени до 2-3 мес., включая стационарное лечение; быстро
прогрессирующем течении, суставно-висцеральной форме до 3-3,5 мес. После
операции артропластики крупных суставов 3-4 мес., синовэктомии 2-3 мес.
Противопоказанные виды и условия труда: работа, связанная с тяжелым и
средней тяжести физическим напряжением, перегрузкой пораженных суставов,
выполнением точных и мелких, требующих особой координации, движений, ходьбой
или длительным пребыванием на ногах; предписанным темпом, вынужденным
однообразным положением тела; пребыванием на высоте, обслуживанием
движущихся механизмов, воздействием вибрации, высокой и низкой температуры
производственной среды, аллергенов и профвредностей. повышенной влажности.
Показания для направления больных в бюро МСЭ: быстро прогрессирующая форма
течения РА; суставно-висцеральная форма с развитием васкулита (нейропатия,
альвеолит и т.п.), поражения почек, амилои-доза; суставная форма медленно
прогрессирующего течения с частыми или длительными обострениями; потеря
профессиональной пригодности вследствие поражения суставов, на которые
падает основная нагрузка в производственном процессе; наличие абсолютных
противопоказаний в характере и условиях труда.
Критерии инвалидности:
для оценки ОЖД необходимо установить форму и характер
течения заболевания, частоту и длительность обострений, степень активности,
полноту ремиссии, локализацию, выраженность и рентгенологическую стадию
поражения суставов, тяжесть висцеропатий, качество медицинской помощи и
эффективность лечения, социальные факторы.
Стойкие и выраженные нарушения функций суставов и внутренних органов,
сохраняющиеся после проведенной адекватной терапии на фоне поддерживающих
доз противовоспалительных и базисных средств, ограничивают способность к
передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности, обусловливают
социальную недостаточность и нуждаемость в социальной защите и помощи.
III группа инвалидности определяется больным легкой и средней тяжести РА, с
ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой
деятельности I ст., работающим в противопоказанных видах и условиях труда,
нуждающимся в рациональном трудовом устройстве, уменьшении объема
выполняемой работы либо переводе на работу по другой профессии более низкой
квалификации.
II группа инвалидности определяется больным средней и тяжелой формой РА, с
ограничением способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой
деятельности II ст. В период относительной ремиссии в отдельных случаях
больные могут выполнять профессиональный труд на дому или в специально
созданных условиях.
I группа инвалидности определяется больным тяжелой формой РА, с ограничением
способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности III ст.
Больные в подобных случаях зависят в повседневной деятельности от помощи
других лиц через короткие промежутки времени либо в постоянном постороннем
уходе.
Причина инвалидности: наиболее частой является «общее заболевание»; при
соответствующих анамнестических данных, документально подтвержденных, может
быть установлена «инвалидность с детства».
ВНИМАНИЕ: Полезная информация
http://doorinworld.ru/stati/504-perechen-lgot-na-2011-god
"Различают легкую, среднюю и тяжелую форму РА.
Легкая: суставная форма, мало или медленно прогрессирующее течение в фазе
длительной ремиссии, отсутствие болевого синдрома и экссу-дагивных изменений
в суставах, лабораторные показатели активности не превышают 1 ст.,
рентгенологически I или II ст., нарушение функции суставов I ст., ФК 1-й.
Средняя: полиартикулярность поражения, частые или длительные обострения. II
ст. активности, неполные ремиссии, серопозитивный, рентгенологически II-III
ст., нарушение функции суставов II ст., ФК II-III.
Тяжелая: суставные или суставная-висцеральная формы быстро прогрессирующего
течения, либо классического течения с частыми и длительными обострениями И
или III ст. активности, неполные и нестойкие ремиссии, III-IV
рентгенологическая стадия, нарушение функции суставов III-IV ст. с развитием
в них анкилозов и фиксации в функционально невыгодном положении; тяжелые
малообратимые расстройства функции внутренних органов, центральной нервной
системы; кахексия, ФК III-IV.
Показатели ремиссии и степени активности.
Ремиссия:
1) продолжительность утренней скованности движений менее 30 мин;
2) удовлетворительное общее самочувствие больного;
3) отсутствие болей в суставах при активных и пассивных движениях;
4) отсутствие синовита;
5) отсутствие воспалительных изменений околосуставных мягких тканей и сухожильных влагалищ;
6) СОЭ не более 30 мм/час для женщин и не более 20 мм/час для мужчин.При этом 4 или более критериев должны сохраняться в течение двух месяцев и более. Активность
определяется с учетом продолжительности утренней скованности, повышения
температуры в области сустава, наличия экссудативных изменений, лейкоцитоза,
повышения СОЭ, сиаловых кислот, СРБ, a2 и у-глобулинов, фибриногена.
1-я степень активности:
утренняя скованность 30 мин, СОЭ 16-20 мм/час, а2-глобулины до 12%, у-глобулины 20-23%, СРБ +.
2-я степень активности:
утренняя скованность до полудня, СОЭ 20-40 мм/час, а2-глобулины 12-15%,
у-глобулины 25-30%, СРБ ++;
3-я степень активности:
скованность в суставах в течение суток, СОЭ более 40мм/час, а2-глобулины свыше 15%, у-глобулины свыше 30%, СРБ +++.
Рентгенологическая стадия: I — околосуставный остеопороз; II — то же,
сужение суставной щели, единичные узуры; III — то же, множественные узуры;
IV — то же, костный анкилоз.
Нарушение функций суставов. 1 степень — для плечевого и тазобедренного
ограничение амплитуды движения не превышает 20-30°; для локтевого,
лучезапястного, коленного, голеностопного амплитуда сохраняется в пределах
не менее 50° от функционально выгодного положения, для кисти в пределах
110-170°. II степень — для плечевого и тазобедренного амплитуда движений не
превышает 50°, для локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного —
уменьшается до 45-20°. III степень: сохранение амплитуды движений в пределах
15°, либо неподвижность суставов, анкилоз в функционально выгодном
положении. IV степень: суставы фиксированы в функционально невыгодном
(подтянутом) положении.
Функциональные возможности больного (функциональные классы — ФК). I ФК —
возможность выполнения всех повседневных обязанностей полностью, без
посторонней помощи. II ФК — адекватная нормальная активность, невзирая на
затруднения вследствие дискомфорта или ограниченной подвижности в одном или
более суставах. III ФК — невозможность выполнения малого числа или ни одной
из обычных обязанностей и самообслуживания. IV ФК — значительная или полная
нетрудоспособность, прикованность к постели или коляске, малое или полное
отсутствие самообслуживания.
Осложнения: вторичный амилоидоз — нефротический синдром; синдром
мальабсорбции; остеопенический синдром — локальный и системный остеопороз;
гематологические осложнения — цитопенический синдром, гипо-аплазия костного
мозга; развитие неходжкинских лимфом, миеломной болезни,
миелодиспластического синдрома; ревматоидный кардит; диффузный фиброзирующий
альвеолит; двусторонний склерит.
Прогноз. К благоприятным признакам относится острое начало РА, возраст
больных до 40 лет, мужской пол, продолжительность болезни менее 1 года; к
неблагоприятным — постепенное начало, раннее поражение крупных суставов и
появление костных узур, отсутствие или короткие периоды ремиссий, выявление
РФ в сыворотке крови в течение первого года заболевания, высокие титры РФ,
носительство антигенов HLA DR/DW4.
Трудоспособными признаются больные с легкой формой РА, работающие в
доступных видах и условиях труда.
Временная утрата трудоспособности, обострение заболевания, усиление
суставного болевого синдрома, развитие висцеральных проявлений, нарастание
степени нарушений функции суставов и внутренних органов. При медленно
прогрессирующем течении и активности 1-Й степени сроки ВУТ до 30-35 дн.,
II-III степени до 2-3 мес., включая стационарное лечение; быстро
прогрессирующем течении, суставно-висцеральной форме до 3-3,5 мес. После
операции артропластики крупных суставов 3-4 мес., синовэктомии 2-3 мес.
Противопоказанные виды и условия труда: работа, связанная с тяжелым и
средней тяжести физическим напряжением, перегрузкой пораженных суставов,
выполнением точных и мелких, требующих особой координации, движений, ходьбой
или длительным пребыванием на ногах; предписанным темпом, вынужденным
однообразным положением тела; пребыванием на высоте, обслуживанием
движущихся механизмов, воздействием вибрации, высокой и низкой температуры
производственной среды, аллергенов и профвредностей. повышенной влажности.
Показания для направления больных в бюро МСЭ: быстро прогрессирующая форма
течения РА; суставно-висцеральная форма с развитием васкулита (нейропатия,
альвеолит и т.п.), поражения почек, амилои-доза; суставная форма медленно
прогрессирующего течения с частыми или длительными обострениями; потеря
профессиональной пригодности вследствие поражения суставов, на которые
падает основная нагрузка в производственном процессе; наличие абсолютных
противопоказаний в характере и условиях труда.
Критерии инвалидности:
для оценки ОЖД необходимо установить форму и характер
течения заболевания, частоту и длительность обострений, степень активности,
полноту ремиссии, локализацию, выраженность и рентгенологическую стадию
поражения суставов, тяжесть висцеропатий, качество медицинской помощи и
эффективность лечения, социальные факторы.
Стойкие и выраженные нарушения функций суставов и внутренних органов,
сохраняющиеся после проведенной адекватной терапии на фоне поддерживающих
доз противовоспалительных и базисных средств, ограничивают способность к
передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности, обусловливают
социальную недостаточность и нуждаемость в социальной защите и помощи.
III группа инвалидности определяется больным легкой и средней тяжести РА, с
ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой
деятельности I ст., работающим в противопоказанных видах и условиях труда,
нуждающимся в рациональном трудовом устройстве, уменьшении объема
выполняемой работы либо переводе на работу по другой профессии более низкой
квалификации.
II группа инвалидности определяется больным средней и тяжелой формой РА, с
ограничением способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой
деятельности II ст. В период относительной ремиссии в отдельных случаях
больные могут выполнять профессиональный труд на дому или в специально
созданных условиях.
I группа инвалидности определяется больным тяжелой формой РА, с ограничением
способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности III ст.
Больные в подобных случаях зависят в повседневной деятельности от помощи
других лиц через короткие промежутки времени либо в постоянном постороннем
уходе.
Причина инвалидности: наиболее частой является «общее заболевание»; при
соответствующих анамнестических данных, документально подтвержденных, может
быть установлена «инвалидность с детства».
Дочь Дарина 19 лет, ЮРА системный с 2000г. МТХ 25 мг, актемра с 2011г.по 2015.,преднизолон с 2000 по 2013г.
С марта 2015 - энбрел. Привет, метипред!!!
Дочь Ольга 14 лет, ЮРА системный с 2003г. МТХ 20 мг, актемра 2011-2013г., преднизолон с 2004 по 2012г. С июня 2013- энбрел.
С марта 2015 - энбрел. Привет, метипред!!!
Дочь Ольга 14 лет, ЮРА системный с 2003г. МТХ 20 мг, актемра 2011-2013г., преднизолон с 2004 по 2012г. С июня 2013- энбрел.
![Теги](./images/can.png)
Реклама
Инвалидность.
зимушка писал(а):Не нашла такой темы,если,что поправьте.Разъясните мне пожалуйста,вот такую проблему.У меня сейчас 3 группа.Весной пыталась добиться 2,но было отказано.Недавно пришлось идти на консультацию к ортопеду-травматологу,где мне было порекомендовано заменить коленные суставы.Снимки были те же,что и я делала для ВТЭК.В описании было 2-3 ст.Когда пришла к специалисту,он глянул на снимок и сказал,что у меня 4 ст.Наверное ,если бы там стояло это раньше,то во второй группе мне бы не посмели отказать?.А сейчас буду оформлять льготу,и ждать,процесс этот длительный.как вы считаете,стоит ли опять поднимать тему с инвалидностью? И еще...Сейчас у меня 3 без срочная,а мне если дадут 2,то на год только? Или как это делается?
зимушка, а как по ощущениям колени? Мешают жить нормально?
Я вот подумала, что вдруг ортопеды агитируют, чтобы себе работу сделать?
По документам-то 2-3ст. Получается, на основании чего просить 2гр. инвалидности?
______________________________________________________________________________
РА с 1990 года. Сначала Сульфасалазин, Метотрексат, НПВС.
Арава с 06.2008г, 2 табл. Метипреда (с лета 2009г), Кальцемин Адванс, Прочие сопутствующие.
С 29.12.14 вместо Аравы Элафра. С 12.05.15 Лефлуномид. С 1.10.15 опять Элафра.
С 22.04.16 Кводиксор
С 21.01.17 Уростон
РА с 1990 года. Сначала Сульфасалазин, Метотрексат, НПВС.
Арава с 06.2008г, 2 табл. Метипреда (с лета 2009г), Кальцемин Адванс, Прочие сопутствующие.
С 29.12.14 вместо Аравы Элафра. С 12.05.15 Лефлуномид. С 1.10.15 опять Элафра.
С 22.04.16 Кводиксор
С 21.01.17 Уростон
Инвалидность.
Нет,что Вы...Я почему и пошла,вернее меня повезли,что ходить совсем перестала.А уже сейчас понимаю,что это надо было сделать лет 5 назад,я плохо хожу уже лет 5.А тут вот враз и все.И я уже у 3 травматологов проконсультировалась,все как только на снимки взглянут и говорят"Менять,другое не поможет",мне даже в артроскопии отказали,так как игла уже туда не влезет.как то так мне объяснили.
РА с 1986 года,препараты: арава 20 мг,метипред 1мг(велено убрать),,,препараты от давления,,. Эндопротезирование левого КС апрель 2014 в Новосибирске,ЭП правого коленного сустава ,октябрь 2014 в Барнауле
Инвалидность.
Очень важно, кто и как описывает снимки и что желает там увидеть.
Когда мне приходилось каждый год лежать в стационаре для прохождения ВТЭК (бррр, как вспомню - так вздрогну
), то ревматологи настаивали на том, чтобы не делать каждый год новые снимки, не облучаться без нужды, а приходить со старыми и по новому их описывать, поскольку там уже была 4 стадия, и дальше уже некуда. Всегда просили рентгенолога описать "пострашнее" специально для ВТЭК ))))))))))
Когда мне приходилось каждый год лежать в стационаре для прохождения ВТЭК (бррр, как вспомню - так вздрогну
![Улыбка :)](./images/smilies/ab.gif)
В действительности всё иначе, чем на самом деле.©
Теория — это когда всё известно, но ничего не работает.
Практика — это когда всё работает, но никто не знает, почему. ©
Теория — это когда всё известно, но ничего не работает.
Практика — это когда всё работает, но никто не знает, почему. ©
Инвалидность.
Так это мне сейчас все ясно.Но что мне сейчас делать? Стоит ли добиваться 2 группы?Может и морочиться не стоит,если с меня снимут бессрочную,а дадут 2 на год.Хотя ой как бы мне сейчас 2 пригодилась.Сейчас столько беготни с квотой,а у меня мама 77 лет ходит,соцработник мне не положен.Обидно очень,а выхода нетАрина писал(а):Очень важно, кто и как описывает снимки и что желает там увидеть.
РА с 1986 года,препараты: арава 20 мг,метипред 1мг(велено убрать),,,препараты от давления,,. Эндопротезирование левого КС апрель 2014 в Новосибирске,ЭП правого коленного сустава ,октябрь 2014 в Барнауле
Инвалидность.
зимушка, в таком случае, может, озаботиться этой второй группой и потихоньку делать, что надо: для начала, получить документальное подтверждение, что 4 степень, а потом будет видно.
______________________________________________________________________________
РА с 1990 года. Сначала Сульфасалазин, Метотрексат, НПВС.
Арава с 06.2008г, 2 табл. Метипреда (с лета 2009г), Кальцемин Адванс, Прочие сопутствующие.
С 29.12.14 вместо Аравы Элафра. С 12.05.15 Лефлуномид. С 1.10.15 опять Элафра.
С 22.04.16 Кводиксор
С 21.01.17 Уростон
РА с 1990 года. Сначала Сульфасалазин, Метотрексат, НПВС.
Арава с 06.2008г, 2 табл. Метипреда (с лета 2009г), Кальцемин Адванс, Прочие сопутствующие.
С 29.12.14 вместо Аравы Элафра. С 12.05.15 Лефлуномид. С 1.10.15 опять Элафра.
С 22.04.16 Кводиксор
С 21.01.17 Уростон
Инвалидность.
Так у меня есть это заключение главного травматолога города."Артроз 3-4 ст.Требуется замена обеих коленных суставов"
РА с 1986 года,препараты: арава 20 мг,метипред 1мг(велено убрать),,,препараты от давления,,. Эндопротезирование левого КС апрель 2014 в Новосибирске,ЭП правого коленного сустава ,октябрь 2014 в Барнауле
Инвалидность.
Зимушка, а ты узнавала возможно с бессрочной менять на другую группу. делаю ли так вообще?! если да, то наверно стоит попробовать, ведь разница существенная. у меня никогда не было проблем с оформлением группы. дико, что с такой болячкой ещё и мурыжат( многое ещё зависит от самих врачей, которые на ВТЭК-е.
Аня переименовала зимушку в красотулю![Ржач :rzh:](./images/smilies/ag.gif)
Аня переименовала зимушку в красотулю
![Ржач :rzh:](./images/smilies/ag.gif)
мои "вкусняши": арава 10мг, метипред 8мг, омез, фозиноприл, кетостерил,
бисопролол, диувер, эпоэтин, кетонал.
был ремикейд, плазмоферез.
бисопролол, диувер, эпоэтин, кетонал.
был ремикейд, плазмоферез.
Инвалидность.
Ну наверное возможно..Раз меня врач отправляла,а вот на ВТЭКе не посчитали нужным.Да кошмар,но это наша действительность,наверное(к сожалению)не я одна с этим столкнулась.Вот только ,если я сейчас эту бодягу замучу,и мне дадут(????)вторую группу,то ведь наверняка она будет только на год.!?А потом опять все по новой
РА с 1986 года,препараты: арава 20 мг,метипред 1мг(велено убрать),,,препараты от давления,,. Эндопротезирование левого КС апрель 2014 в Новосибирске,ЭП правого коленного сустава ,октябрь 2014 в Барнауле
Инвалидность.
Да, мне после третьей бессрочной дали вторую на год. Через год дали бессрочно.
В действительности всё иначе, чем на самом деле.©
Теория — это когда всё известно, но ничего не работает.
Практика — это когда всё работает, но никто не знает, почему. ©
Теория — это когда всё известно, но ничего не работает.
Практика — это когда всё работает, но никто не знает, почему. ©
Кто сейчас на форуме
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 12
-
- Реклама