• Реклама

Клинический (общий) анализ крови

Модераторы: Наталия, Модераторы

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 1398
Зарегистрирован: 16.11.2013
Откуда: Москва
Награды: 1
Медсоветник форума (1)
Поблагодарили: 969 раз.

Клинический (общий) анализ крови

Сообщение Наталия » 06 окт 2014 06:11

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (общий)

Исследования проводят на автоматических анализаторах, подсчет лейкоцитарной формулы дублируется врачом лаборатории.
Для исследования берут венозную или капиллярную кровь. Допускается легкий завтрак за 1,5-2 часа до сдачи анализа (только в том случае если другие анализы крови не сдаются).
Анализ включает в себя исследование на ГЕМОГЛОБИН, ЭРИТРОЦИТЫ(не во всех лабораториях),ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ, ЛЕЙКОЦИТЫ, CОЭ и подсчет ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ.

ГЕМОГЛОБИН (Hb, HGB)

Является основным компонентом эритроцитов. Его основная функция -перенос кислорода.

Международные нормы :
возраст.....женщины.....мужчины....единицы измерения
0-2 ......106-148......114-144 .... г/л
3-6 ......102-142......104-140
7-12......112-146......110-146
13-16......112-152......118-164
17-19......112-148......120-168
20-29......110-152......130-172
30-39......112-152.......126-172
40-49......112-152.......128-172
50-59......112-152......124-172
60-65......114-154......122-168
старше 65......110-156......122-168
Нормы Минздрава РФ
м 130-160 г/л
ж 120-140 г/л
Гемоглобин имеет несколько фракций:HbP(приметивный) у эмбриона, HbF(фетальный)к концу беременности у плода и новорожденного,HbA у взрослого человека, HbS (патологический серповидноклеточный) при серповидноклеточной анемии. Гемоглобин легко вступает в стойкое соединение с угарным газом с образованием карбоксигемоглобина HbCO ,что приводит к нарушению переноса кислорода к клеткам и может привести к летальному исходу. Диабетикам проводят специальное исследование на гликозилированный гемоглобин (HbA1c), что позволяет оценить уровень гипергликемии.
Повышение Hb :первичные и вторичные эритремии, обезвоживание.
Снижение Hb :анемии, гипергидратация. Анемии определяются как снижение общего количества Hb и требуют дополнительных исследований биохимических и гематологических. У больных ,у которых Hb выше 75 г/л, препараты железа могут вызвать в течении 10 дней рост Hb на 20-30 г/л
это не означает компенсации дефицита железа.

ЭРИТРОЦИТЫ (RBC)

Клетки крови содержащие Hb.
Нормы Минздрава РФ :
м 4,0-5,0 x10*12/л
ж 3,9-4,7
Международные нормы:
возраст.....женщины.....мужчины
0-2......3,7-5,2.....3,4-5,0
3-6......3,6-5,1......3,7-5,1
7-12.....3,5-5,0.....3,9-5,0
13-16......3,5-5,0.....4,1-5,5
17-19......3,5-5,0.....3,9-5,6
20-29......3,5-5,0.....4,2-5,6
30-39......3,5-5,0.....4,2-5,6
40-49......3,6-5,1.....4,0-5,6
50-59......3,6-5,1......3,9-5,6
60-65......3,5-5,2......3,9-5,3
>65 .........3,4-5,2......3,1-5,7 х 10*12/л
Увеличение эритроцитов- эритроцитоз .Реактивные эритроцитозы ,вызванные недостатком кислорода в тканях: врожденные или приобретенные пороки сердца,легочное сердце,энфизема легких,пребывание на значительных высотах. Эритроцитозы вызванные повышенным образованием эритропоэтинов: поликистоз почек,водянка почечных лоханок,овообразования(гемангиобластома,гепатома,феохромоцитома), влияние кортикостероидов,болезнь и синдром Кушинга,лечение стероидами.Эритремия. Дегидротация.
Уменьшение:анемии, острая кровопотеря,поздние сроки беременности,гипергидратация.
Для анемий характерен пойкилоцитоз(изменение формы эритроцитов) , анизоцитоз(изменение размера эритроцитов), и изменение окраски (в норме-нормохромная,снижение интенсивности окраски-гипохромность, увеличение интенсивности окраски-гиперхромия). Различают разные виды анемий:
анемии вследствии кровопотери, анемии вследствии нарушения кровообразования( хроническая постгеморагическая железодефицитная анемия,
B12 фолиево-дефицитная, гипопластическая апластическая), анемии вследствии ускоренного разрушения эритроцитов (гемолитические,наследственные -дефект в строении мембран эритроцитов,приобретенные : изоиммунные(антитела поступают из вне), гетероиммунные(антигены на поверхности эритроцитов АГ-лекарства,вирусы),аутоиммунные сбой в иммунной системе и она не распознает свои эритроциты.
Число эритроцитов несколько снижается между17.00 и 07.00 и после еды (снижение до 10%)

ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ

Норма 0,85-1,1
Служит для определения насыщенности эритроцитов Hb и служит для характеристики анемий: гипохромные,нормохромные,гиперхромные.
Это величина расчетная расчитывают: Hbx3/эритроциты
Пример: Hb-120 эритроциты 4,10 . Цветовой показатель 120х3/410=0,88.
В настоящее время чаще пользуются такими характеристиками как:MCH(среднее содержание гемоглобина в эритроците)норма 24-33pg,MCHC(средняя концентрация гемоглобина в эритроците)норма 32-37g/dL,MCV(средний объем эритроцита) норма 80-100fL,RDV(анизоцитоз эритроцитов).

ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC)

Лейкоциты-клетки крови,образующиеся в костном мозге и в лимфатических узлах. При нормальных условиях в периферической крови находится пять видов лейкоцитов:гранулоциты(нейтрофилы),эозинофилы,базофилы,моноциты и лимфоциты.Основной функцией лейкоцитов является защита оргнизма от чуждых для него микроорганизмов.
Нормы Минздрава РФ: 4,0-9,0 х10*9/л
Международные нормы:
возраст...среднее значение...пределы
12 мес....... 11,4..............6,0-17,5
4года........ 9,1................5,5-15,5
6лет..........8,5.................5,0-14,5
10лет........8,1.................4,5-13,5
21год........7,4..................4,5-11,0
взрослые...7,8..................4,4-11,3 x10*9/л
Повышение- лейкоцитоз.Физиологический :при физической нагрузке,эмоциональные растройства,лихорадка,боль,менструация,действие холода,анестезия,во время родов,действие солнечного света и ультрафиолетовых лучей,судорожные припадки,тошнота,рвота.
Патологический лейкоцитоз:инфекции (бактериальные, грибковые,вирусные), воспалительные состояния,злокачественные новообразования,травмы тканей,лейкозы,уремия, интоксикация лекарствами или метаболитами.Результат действия адреналина и стероидных гормонов.
Понижение-лейкопения.Некоторые инфекции:брюшной тиф,сепсис,аплазия и гипоплазия костного мозга,ионизирующее облучение,миелофиброз,плазмоцитома,метастазы в костный мозг,болезнь Аддисона-Бирмера,коллагенозы.Лекарственные препараты:сульфониламиды,
некоторые антибиотики(хлорамфеникол),нестероидные противовоспалительные препараты,тиреостатики,противоэпилептические препараты,антиспазматические пероральные препараты.

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА

Нормальная лейкограмма взрослых:
....................................международные нормы........нормы Минздрава РФ .....абсолютные значения
Нейтрофилы палочкоядерные........1-5%.............1-6%.......................0,04-0,3 x10*9/л
Нейтрофилы сегментоядерные........40-70%......47-72%.......................2,0-5,5 x10*9/л
Лимфоциты.....................................20-45%......19-37%.......................1,0-4,5 x10*9/л
Моноциты........................................3-8%.........3-11%.........................0-0,8 x10*9/л
Эозинофилы....................................1-5%.........0,5-5%........................0-0,45 x10*9/л
Базофилы.........................................0-1%..........0-1%.........................0-0,2 x19*9/л
Сдвиг влево(в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты) при острых инфекционных заболеваниях,ацидоз и коматозные состояния,физическое перенапряжение.Сдвиг влево (в крови метамиелоциты,миелоциты,промиелоциты,миелобласты и эритробласты) при хронических лейкозах, эритролейкозах,миелофиброз,метастазы и злокачественные новообразования,острые лейкозы.
Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) при мегалобластной анемии,болезни почек и печени,состояния после переливания крови.

ЭОЗИНОФИЛЫ(EO) повышаются -эозинофилез (>0,7 x10*9/л у детей и >0,4 x10*9/л у взрослых) при:аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, сенной лихорадке, чешуйчатый лешай ,экзема, паразитарные заболевания,заболевания(скарлатина), эритрема, период выздоровления после инфекционных заболеваний ,острый лейкоз, при приеме лекарств: антибиоников(пеницилин стрептомицин) ,нитрогидантоин ,хлорпромазин и др.
Понижение -эозинопения(<0,05 x10*9/л) при воздействии гормонов надпочечников и АКТГ,реакция на разного рода стрессы,острые инфекции(брюшной тиф, дизентерия),сепсис,травмы ,ожоги, хирургические вмешательства, физическое перенапряжение.

БАЗОФИЛЫ(BASO)повышение базофильный лейкоцитоз >0,3 x10*9/л при аллергических состояниях, остром лейкозе ,миелофиброз ,эритремия, хронические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта ,язвенное воспаление кишечника ,гипофункция щитовидной железы,лечение эстрогенами, болезнь Ходжкина.
Уменьшение -базопения <0,01 x10*9/л при острых инфекциях, остром воспалении легких ,гиперфункции щитовидной железы, стрессе.

НЕЙТРОФИЛЫ(NEUT) (палочкоядерные и сегментоядерные) Нормальный абсолютный предел 1,8-7,7x10*9/л.
Повышение >8,0x10*9/л нейтрофилез при бактериальных(сепсис ,гнойные инфекции) ,вирусных (опоясывающий лишай), грибковых ,паразитарных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, остр. и хр. лейкозах ,гемолитические анемии , травмы тканей, инфаркт легкого, инфаркт миокарда ,некротические состояния, состояния после кровотечения .Лекарственные препараты :кортикостероиды ,адреналин, литий.
Понижение-нейтропения<1,5x10*9/л при апластической анемии ,лечении цитостатиками и ионизирующим излучении, хронические бактериальные инфекции (туберкулез ,стрептококковые, стафилококковые ,бруцелез) ,вирусные инфекции(гепатит ,корь ,краснуха, грипп), грибковые инфекции, малярия, токсоплазмоз, иммунологические процессы.
Диагностическое значение имеют качественные изменения :увеличение палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг влево) наблюдается при :
инфекциях ,отравлениях, после кровотечений ,хирургических вмешательств ,гематологических заболеваний ,аномалии Пельгера-Хьюэта.
Увеличение доли сегментоядерных гранулоцитов (сдвиг вправо) встречается при:мегалобластических анемиях, болезнях печени и почек, наследственной гиперсегментации.

ЛИМФОЦИТЫ (LYMPH)увеличение-лимфоцитоз при вирусной инфекции(грипп) ,аденовирусной инфекции ,инфекционный мононуклеоз ,острый вирусный гепатит, цитомегаловирусной инфекции ,гиперпластические заболевания лимф. системы ,хр.лимфатический лейкоз ,макроглобулинемия Вальденстрема.
Уменьшение<1,0x10*9/л при панцитопении приеме кортикостероидов, тяжелое вирусное заболевание, злокачественные новообразования ,вторичные иммунные дефициты ,почечная недостаточность, недостаточность кровообращения.

МОНОЦИТЫ (MONO) повышение -моноцитоз>0,8x10*9/л при бактериальных инфекциях(туберкулез ,сифилис, бруцелез ,эндокардит ,тифы, паратифы),
в период выздоровления после острых состояний, заболевания вызванные простейшими ,воспалительные реакции, хирургические вмешательства, коллагенозы, болезнь Крона, лейкозы.
Снижение <0,03x10*9/л моноцитопения после лечения глюкортикостероидами, при инфекциях с нейтропенией.

СОЭ (ESR) скорость оседания эритроцитов
Неспецифический показатель отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может быть косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса.
Международные нормы:
новорожденные..............0-2 мм/ч
младенцы до 6 мес.........12-17 мм/ч
женщины (моложе 60).....до 12 мм/ч
женщины (старше 60)......до 20 мм/ч
мужчины (моложе 60)......до 8 мм/ч
мужчины (старше 60).......до 15 мм/ч
Увеличение СОЭ при беременности, послеродовой период, менструации ,воспалительные состояния, острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда ,сифилис, туберкулез ,травмы ,переломы костей, шок ,операционные вмешательства, коллагенозы, болезнь Рейно ,отравление химическими веществами(свинец ,мышьяк), анемии , гипер и гипофункция щитовидной железы, нефротический синдром ,некоторые злокачественные новообразования (миелома ,гранулема) ,макроглобулинемия Вальденстрема, гиперфибриногенемия, гиперхолестеринемия ,препараты (морфин, декстран, метилдофа ,витамин А).
СОЭ замедлена при эритремии и реактивном эритроцитозе ,хронической недостаточности кровообращения, гипофибриногенемии.

Существует несколько методов исследования СОЭ:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Метод Панченкова (в капилляре с 5% цитратом натрия в соотношении 1/4)
Нормы:
мужчины 2-10 мм/ч
женщины 2-15 мм/ч
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2) Метод исследования-МикроСОЭ капиллярная кровь (ЭДТУК)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3) Метод исследования-По Wintrobe цельная кровь (ЭДТУК)
Нормы:
.......дети 0-13 мм/ч
мужчины 0-9 мм/ч
женщины 0-20 мм/ч
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4) Метод исследования-По Westergren
Нормы:
..................................дети 0-10 мм/ч
взрослые <50лет ..мужчины 0-15 мм/ч
............................женщины 0-20 мм/ч
...............>50лет..мужчины 0-20 мм/ч
............................женщины 0-30 мм/ч
Интерференция :повышение - декстран ,жировые эмульсии.
Повышение: вакцинация потив гепатита В ,пероральные контрацептивы ,витамин А.
Понижение: кортикотропин ,кортизон ,циклофосфамид, фториды, глюкоза ,оксалаты, хинин.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5) Метод исследования -ПОЗ (показатель осаждения Zeta)
цельная кровь (ЭДТУК) Референтные пределы 41-54% х1,0 (41-54АЕ) АЕ-условные единицы.В отличии от методов Westergren и Wintrobe
на ПОЗ не влияет анемия. Определение требует специального оборудования.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Источник:
Энциклопедия клинических лабораторных тестов под редакцией Н Тица
Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей В Долгов
Материалы лекций кафедры лабораторной диагностики Академии Сеченова



У нас в лаборатории СОЭ сейчас измеряют на итальянском анализаторе Алимед. Принцип метода - микрокоагуляция.
Используется венозная кровь взятая в пробирку с эдта. Время измерения 20-30 минут. Нормы 2-20 мм/ч у женщин.
БШ с 1992г
лечение - гомеопатия с 1992г
с января 2020г ацеллбия

Реклама

Pro
Сообщений: 1216
Зарегистрирован: 26.01.2015
Награды: 1
Супермама форума (1)
Поблагодарили: 277 раз.

Клинический (общий) анализ крови

Сообщение kira » 12 ноя 2016 00:18

Вопрос скорее всего к Наталье, В развёрнутом анализе крови коэффициент больших
тромбоцитов (P-LCR) для чего делается, и если он снижен, то что это обозначает? Сдавали через неделю после ветрянки, я этот показатель первый раз вижу, нам раньше всё вручную считали. Заранее спасибо за ответ :roza:

Pro
Сообщений: 3231
Зарегистрирован: 19.11.2013
Откуда: Украина
Награды: 1
Модный эксперт форума (1)
Поблагодарили: 864 раз.

Клинический (общий) анаулиз крови

Сообщение Бусинка » 12 ноя 2016 07:02

Вот сейчас перечитала... у меня по международным стандартам норма а по "советским * так сказать- нет.

Pro
Сообщений: 1216
Зарегистрирован: 26.01.2015
Награды: 1
Супермама форума (1)
Поблагодарили: 277 раз.

Клинический (общий) анализ крови

Сообщение kira » 12 ноя 2016 11:48

У нас 10,1 % , единственное, что нашла в интернете:" индекс больших тромбоцитов P LCR важен для диагностики патологий спинного мозга, при интоксикации организма, выявлении вирусных инфекций и паразитов в теле человека."

У нас было вирусное (ветрянка), выходит снижается из-за этого :neu:.

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 1398
Зарегистрирован: 16.11.2013
Откуда: Москва
Награды: 1
Медсоветник форума (1)
Поблагодарили: 969 раз.

Клинический (общий) анализ крови

Сообщение Наталия » 12 ноя 2016 14:40

Гематологические анализаторы считают размер всех клеток и тромбоцитов в том числе. Если общее количество тромбоцитов нормальное, то не стоит обращать на это внимание.
БШ с 1992г
лечение - гомеопатия с 1992г
с января 2020г ацеллбия

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 3838
Зарегистрирован: 05.06.2014
Откуда: Украина
Награды: 1
Активный участник форума (1)
Поблагодарили: 1144 раз.

Клинический (общий) анализ крови

Сообщение irisa » 12 янв 2017 22:46

Количество тромбоцитов
тромбоциты — кровяные клетки, основной функцией которых является обеспечение процесса свертывания крови.
Норма: 180 — 320 х 10″,л.
Причины изменения нормальных показателей:
повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз): умеренный тромбоцитоз (до 500 — 700 х 10 9/л) — кровопотери, удаление селезенки, ряд хронических воспалительных заболеваний (ревматоидный артрит, туберкулез, остеомиелит, колит, энтерит), острые инфекции, лей козы, прием адреналина, вин кристина, железодефицитная анемия;
выраженный тромбоцитоз (до 800-2000 х 10 9/л) — чаще всего свидетельствует о тяжелых заболеваниях крови, требующих срочного обращения к врачу!
снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения:
умеренная тромбоцитопения (100 — 180 х 10 9/л) — алкоголь, дефицитарные анемии, беременность, заболевания печени, лекарственные препараты (анальгин, гепарин, нитроглицерин, резерпин, витамин К, мочегонные препараты, цитостатики, антибиотики), недоношенность, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (хронический ДВС-синдром), системная красная волчанка, системные васкулиты, сердечная недостаточность, эклампсия;
резкая тромбоцитопения (60 — 80 х 10 9 /л) — системная красная волчанка, тяжелое течение ДВС-синдрома, острые лейкозы, гемолитическая болезнь новорожденных;
выраженная тромбоцитопения (менее 20 — 30 х 10 9/л) — угрожающая ситуация! Причины: острая лучевая болезнь, острый лейкоз, передозировка цитостатиков. NB! Срочно требуется проведение интенсивной терапии в условиях медицинского стационара!

Показания к назначению
-Кровотечения;
-геморрагические заболевания;
-тромбоцитарные болезни неясной этиологии;
-при установлении коагуляционного профиля;
-мониторинг заболеваний, связанных с медуллярной недостаточностью;
-мониторинг в ходе лечения, которое может вызывать медуллярную супрессию (радиация, химиотерапия и т.д.);
-входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.
СКВ диагноз установлен в 2012г., микроангиопатия, полинейропатия на фоне СКВ, тромбоцитопения, ХПН-1, СН-2А. Лечение: метипред (метилпреднизолон) 8мг, сейчас 8мг/6мг; метатрексат 10 мг. (отменен), эндоксан 200мг/мес. (отменен), лориста-н, почечные, алендра, препараты кальция и вит.Д, аскорутин, антиагреганты, гепатопротекторы и др. по необходимости курсами
__________________________________________________________________
Врачи лечат болезни, а здоровье нужно добывать самому (Николай Амосов)

Пользователь
Сообщений: 70
Зарегистрирован: 24.09.2015
Откуда: Украина, Харьков
Поблагодарили: 6 раз.

Клинический (общий) анализ крови

Сообщение Марси » 29 апр 2017 10:15

Подскажите, пожалуйста, по клиническому анализу крови. Получила результаты: лимфоциты 55.4% (норма 19-37), нейтрофилы 29.6% (норма 47-72). Нейтрофилы понижены и в абсолютном количестве. Не пойму, что это значит? Прочла, что это может быть признаком лимфомы, так ли это и куда с этим идти? Обычно ОАК у меня был нормальным, разве что лимфоциты могли быть чуть выше.
CШ с 2015, лечение - гомеопатия; капли - рестасис, теалоз дуо, катионорм

Модератор
Аватар пользователя
Сообщений: 13481
Зарегистрирован: 12.11.2013
Откуда: Кишинев
Награды: 1
Душа форума (1)
Поблагодарили: 5389 раз.

Клинический (общий) анализ крови

Сообщение Аня » 29 апр 2017 10:23

Марси, может, ошибка в анализах?
Я после майских пойду сдавать из-за большой ошибки.
______________________________________________________________________________
РА с 1990 года. Сначала Сульфасалазин, Метотрексат, НПВС.
Арава с 06.2008г, 2 табл. Метипреда (с лета 2009г), Кальцемин Адванс, Прочие сопутствующие.
С 29.12.14 вместо Аравы Элафра. С 12.05.15 Лефлуномид. С 1.10.15 опять Элафра.
С 22.04.16 Кводиксор
С 21.01.17 Уростон

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 3676
Зарегистрирован: 18.11.2013
Откуда: Волгоградская обл.
Награды: 2
Душа форума (1) Активный участник форума (1)
Поблагодарили: 3214 раз.

Клинический (общий) анализ крови

Сообщение ОЛЬГАч » 29 апр 2017 16:16

Марси, нужно обязательно пересдать анализы. :dada:
Пусть удача не покинет нас!!!

Серопозитивный РА(с 2005г), остеопороз, тендинит сухожилий, дорсопатия, гастрит, вальгус обеих стоп. Замена прав. т/з б сустава(март2014г). Ковид октябрь 2021г.
Метипред , метотрексат, фолиевая, найз или нимесил (по самочувствию), вигантол, альфа д3 тева, сирдалуд, омепразол.
Мабтера три пары по 1000

Пользователь
Сообщений: 70
Зарегистрирован: 24.09.2015
Откуда: Украина, Харьков
Поблагодарили: 6 раз.

Клинический (общий) анализ крови

Сообщение Марси » 04 май 2017 11:49

Аня, Ольга - спасибо) Пересдам обязательно, надеюсь, что ошиблись и правда, а то начиталась уже такого...
CШ с 2015, лечение - гомеопатия; капли - рестасис, теалоз дуо, катионорм

След.

Вернуться в Лабораторная диагностика

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 5

  • Реклама