• Реклама

Как оценить активность СКВ?

Модератор: Модераторы

Модератор
Аватар пользователя
Сообщений: 21317
Зарегистрирован: 12.11.2013
Награды: 1
Вдохновитель форума (1)
Поблагодарили: 4334 раз.

Как оценить активность СКВ?

Сообщение Iskorka » 24 апр 2014 20:52

Этой информацией на прошлом форуме с нами поделился врач-ревматолог.

Оценка активности СКВ

Для оценки активности СКВ и динамики активности (что очень важно) можно использовать международный индекс SLEDAI.
Оценка проводится: а) врачом, б) по SLEDAI-счету. Ниже приведены эти параметры. В скобках - расшифровка симптома. Далее - количество баллов, присуждаемых за этот симптом. (прошу прощения, если где-то не совсем понятно - перевод мой).
Из SLEDAI можно оценить, какие анализы используются для оценки динамики СКВ.

Как оценивать "ДИНАМИКУ" и какое принимать решение - указано в самом конце текста. Обращаю внимание, что для коррекции лечения используется динамика: т.е. разница баллов между тем, что есть и тем, что было.


А) Общая оценка врача (активность)
0 1 2 3
Нет Минимальная Средняя Высокая

Б) SLEDAI SCORE
Отметить, если симптом присутствует сейчас или в течение последних 10 дней.

1) Судороги (Исключены метаболические, лекарственные и инфекционные причины) – 8
2) Психоз (Галлюцинации, бред, кататония, неадекватное поведение. Исключено действие лекарств и уремия.) -8
3) Синдром органического поражения мозга (Нарушение ориентации, памяти или других интеллектуальных функций с быстрым колебанием клинических признаков. Включено: нарушение способности удерживать внимание, сосредоточиться, а также , по крайней мере, два из следующих признаков: бессвязная речь, бессонница, дневная сонливость, увеличение или уменьшение психомоторной активности. Исключены метаболические, лекарственные и инфекционные причины.) – 8
4) Нарушение зрения (Кровоизлияние в сетчатку, в хориоидальную оболочку, неврит зрительноо нерва. Исключено: гипертония, инфекция, лекарственное воздействие.) – 8
5) Краниальные нервы (Новые проявления сенсорной или моторной невропатии с вовлечением центральных нервов) -8
6) Головная боль (Тяжелая персистирующая головная боль. Может быть мигренозной, но без ответа на наркотические анальгетики.) – 8
7) ОНМК (Новое ОНМК без связи с атеросклерозом.) – 8
8) Васкулит (Язва, гангрена, болезненные узелки на пальцах, периунгулярные инфаркты. Доказательство васкулита по биопсии или ангиографии.) -8
9) Артрит (Более, чем 2 суставов с болью и признаками воспаления (болезненность, отечность)) – 4
10) Миозит(Боль/слабость в проксимальной мускулатуре, ассоциированная с повышением КФК/альдолазы или ЭМГ-находками, или биопсией.)- 4
11) Моча (Наличие эритроцитов или эритроцитарных цилиндров) – 4
12) Гематурия (>5 эритроцитов в поле зрения. Исключить МКБ, инфекции и другие причины.)- 4
13) Протеинурия (>0,5 г/сут) – 4
14) Пиурия (>5 лейкоцитов в поле зрения. Исключить инфекции) – 4
15) Сыпь (Новое начало или рецидив сыпи) – 2
16) Алопеция (Новое начало или рецидив ненормальной очагового или диффузной потери волос) -2
17) Язвы слизистых (Новое начало или рецидив язв слизистых полости рта или носа.) -2
18) Плеврит (Плевритная боль в груди с шумом трения плевры или выпотом, или плевральным утолщением.) -2
19) Перикардит(Перикардиальная боль с, по крайней мере, одним из признаков: шум трения перикарда, выпот или изменение ЭКГ.) – 2
20) Комплемент (Снижение ниже нормы СН-50, С3 или С4.) – 2
21) Увеличение ДНК-связывания (> 25% от нормального ранга) – 2
22) Температура (>38°C, исключить инфекцию.) – 1
23) Тромбоцитопения (<100 000/ мм3) – 1
24) Лейкопения (< 3000 /мм3) – 1

Общий счет ___________


В) Динамика состояния
Увеличение SLEDAI >3 единиц. Увеличение общей оценки врача і1,0, но < 2,5 - Небольшое или среднее обострение.Новые кожные изменения, кожный васкулит, фоточувствительность;
-назофарингеальные язвы;
-плеврит, перикардит;
-артрит;
-лихорадка.
Увеличить преднизолон, но не более 0,5 мг/кг/сут Добавить НПВП или плаквенил

Увеличение SLEDAI >12 единиц. Увеличение общей оценки врача > 2,5. Выраженное обострение:
-васкулит;
-нефрит;
-миозит;
-тяжелая анемия, тромбоцитопения (<60000)
Преднизолон >0,5 мг/кг/сут
Госпитализация Новый цитостатик: циклофосфан, азатиоприн, метотрексат



(Для исключения побочных действий препаратов и динамике наблюдения для контрольной явки мы назначаем АЛТ и АСТ, креатинин. А также флюорография и гинеколог - не реже 1 раза в год или, по необходимости, - чаще.).
И создал Бог женщину…
И нет покоя ни мужикам, ни Богу…
__________________________
Стаж СКВ+АФС с 2002 г

Реклама

Вернуться в Вопросы по СКВ

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 3

  • Реклама