Ревматоидный артрит. Моя история

[georgii Профиль]

Нахожусь в первом обострении за два года болезни. Болит в основном плечевой сустав, и как бы вокруг него, мышцы или сухожилия, и как-бы немного печет внутри, усиления болей ночью не замечаю. Временные боли в тазобедренном суставе и сгибателе кисти. Хочу в/с дипроспан в плечевой сустав поставить, но что-то боязно. База метотрексат эбеве в/м 10мг. В нашем регионе исчез методжект п/к, и непонятно когда появится. Ставлю то что есть. Не знаю удастся ли после 6 месячного перерыва в приеме базы уйти в ремиссию? Пока боли 4 недели топчутся на месте. Мне вот хочется узнать у больных с длительно текущим РА - 10 и более лет, сумел ли кто нибудь сохранить суставы, и если да, то каким образом им это удалось?

[Дрофа]

Вопрос, конечно, интересный. Но ответов нет. Все относительно. Нет одинакового течения РА. Кто-то выходит из обострения и годами не вспоминает от болезни, и тогда суставы сохранны. У кого-то активность такая, что суставы в хлам через 5 лет (условно). Поэтому ваша задача держать активность воспалительного процесса на минимуме, а для этого надо применять адекватную базисную терапию и сохранять двигательную активность. А дальше как повезёт.
А вообще, мы уже об этом вам писали. От того, что вопрос поставлен другими словами, смысл не поменялся ;))
И помните, что ра кусает и внутренние органы, а это гораздо серьёзнее.

[Иван Профиль]

Все верно.
georgii, какие у вас сейчас ревмо показатели?

[IrinaBay]

Georgi, думается, что нужно усилить базу хотя бы на время обострения. Отмечайте для себя, сколько суставов в обострении и как долго держится скованность по утрам. Это важно для контроля обострения. Вовлечение новых суставов и увеличение длительности скованности говорит, что состояние ухудшается, и нужно принимать более жесткие меры. Анализы могут быть при этом неплохими.

[georgii Профиль]

СОЕ - 12 СРБ - 1.2 РФ - 0 АМЦВ- 14 АЦПП -13 ЦИК - 0 АНФ - 1;160 Гемоглобин 155 немного снижены тромбоциты АСТ АЛТ За месяц обострения новые суставы кажется не вовлекаются, но как вы заметили, все в этой болезни относительно. Завтра записался на подкол плечевого сустава, может и остальным немного перепадет. А вот насчет упражнений вопрос, можно ли в моей ситуации их делать? Я очень аккуратно, но делаю в день около часа. Особенно волнует плечо какие движения полезны, а может и вредны в моей ситуации. Плечевой сустав полностью двигается с небольшими болями. В состоянии покоя не болит, сплю нормально, только не долго, часов 5, днем не сплю.

[Дрофа]

Основное правило - разгруженные суставы, т е гимнастика сидя и лёжа. При артритах через боль, при артрозах до боли.
Дипроспан подействует не только на сустав, но и на весь организм. Может появиться в этот день бессонница и нервозное состояние, слегка повысится давление. Это общее действие на организм. Удачи ))

[WladBY Профиль]

я параноидально боюсь снимков, флюорографии и прочего. меня маниакально преследует облучение от всего этого. поэтому стараюсь вообще по минимуму делать.
но видимо придется пересилить себя и попросить направление на снимки

МРТ тогда безвредное и более информативно

Вот на англ яз калькулятор доз и риска, сравнение рисков. http://www.xrayrisk.com/calculator/calculator-normal-studies.php?id=35 Дозы как видно справедливы для современного оборудования, не допотопного. Те например где при обычном рентгене в качестве приемника излучения используется не кассета с пленкой а датчик подсоединенный проводами к оборудованию (изображение сразу же появляется на экране монитора). Но и тут не все однозначно. Например в Минске в президентской больнице аппарат Сименс 2006 гв с электронным датчиком, рентг легких пишут фронтальная проекция 0,18 мЗв, боковая 0,24 Мзв, 2 проекции 0,42 Мзв. А калькулятор по ссылке дает 0,1 Мзв на 2 проекции рентг легких. С др стороны, доза при 1 скрининговом снимке легких на цифровом аппарате «Пульмоскан—760» белорусского производства — 0,015 мЗв. Может тут речь идет о разной разрешающей способности снимков.

Там же 1 проекция снимка 2 кистей + запястий написали 0,01 МЗв Сименс 2006 гв. Те рентген конечностей в приниципе эквивалентные дозы мизерные. Эквивалентные дозы мизерные тк в конечностях, суставах в принципе нет тканей, сильно чувствительных к радиации. Тазобедреный сустав и плечевой дозы мизерные если не нарушаются условия сьемки, те др органы хорошо экранированы, да и рентг трубка по идее долж иметь диаграмму направленности те светить только туда куда показывает видимая глазом подстветка, предназначенная для прицеливания. Рентген тела дозы приличные. КТ или изотопная диагностика, когда пьешь или внутривенно вводят изотоп радиоактивный - дозы весьма приличные.

[WladBY Профиль]

СОЕ - 12 СРБ - 1.2 РФ - 0 АМЦВ- 14 АЦПП -13 ЦИК - 0 АНФ - 1;160 Гемоглобин 155 немного снижены тромбоциты АСТ АЛТ За месяц обострения новые суставы кажется не вовлекаются, но как вы заметили, все в этой болезни относительно. Завтра записался на подкол плечевого сустава, может и остальным немного перепадет.

а какие у вас были показатели на момент постановки диагноза? И были ли видимое опухание увеличение покраснение суставов, сильная скованость по утрам ?

И вообще, не допускаете ли мысли что это у вас обострение не Ра а артроза, остеоартрита ? Може нагрузили эти суставы и пошло, на руку сильно опирались и тп. В свою очередь остеоартроз мог развиться от РА или изза индив предрасположенности ?

Сам в похожей ситуации и ревматологи пока не могут понять, нужны мне базовые препараты или это полиостеоартроз при котором их прием не имеет смысла.


что до гормонов, то они разрушают наск знаю хрящ, потому применение ограничено. Как понимаю если при РА сустав красный раздувшийся те сильное воспаление то надо колоть, тк сильное воспаление может еще быстрее убить хрящ, а вот если воспаление не очевидное то еще вопрос надо ли гормоны

[IrinaBay]

Один подкол дипроспаном не разрушит сустав, но снимет воспаление. Напротив, длительное воспаление приводит к разрушению.

[Иван Профиль]

СОЕ - 12 СРБ - 1.2 АМЦВ- 14 АЦПП -13

Какие показатели норм?
Для АЦЦП есть пределы до 17 и до 5.