Головные боли

[Рина Профиль]

Анастасия, у меня уж недели две как мигрень атакует. Покой, кофе, цитрамон тоже мне помогают, еще заметила душ контрастный хорошо. Если ночью мигрень настигла, спасаюсь немного приоткрытой форточкой, ну и цитрамончиком) Я всякое пробовала, но вот это для меня самое действенное лекарство)
Выздоравливай!

[Татьяна]

Тань, про такой препарат не слышала, судя по названию специально от мигрени

Настя,да,это препарат от мигрени и только.
Если цитрамон помог,то это не мигрень,а скорей всего давление понизилось ли просто головная боль.

[Татьяна]

Головная боль напряжения
Второй представитель первичных головных болей – головная боль напряжения. В типичном варианте она отличается от типичной же мигрени, что называется, по всем показателям. И нарастает постепенно, и выраженность ее меньше. Ощущается обычно как «тупая», «давящая», «распирающая», но не пульсирующая, распространяющаяся в виде «шапки» или «шлема». Головная боль напряжения обычно сопровождает утомление, хронические стрессовые ситуации (неспокойная обстановка в семье, конфликтность в школе, зачастую из–за невысокой успеваемости), перегрузку ребенка школьными и внешкольными занятиями и др. Развивается она чаще во второй половине дня. В таких случаях в формировании головной боли особую роль играют элементы угнетенности, подавленности, снижения настроения или эмоциональной лабильности, в условиях которых обостряется восприятие боли и самые незначительные ее проявления воспринимаются ярко и впечатляюще. Играют роль в формировании головной боли напряжения и непроизвольное увеличение тонуса мышц (в области головы их великое множество, в том числе – тонкий мышечный слой покрывает под кожей практически всю ее поверхность).
Какую головную боль называю мигренью?
МИГРЕНЬ – наследственное заболевание, проявляющееся приступами пульсирующей односторонней головной боли, продолжительностью 4-72 часа, сопровождающейся повышенной чувствительностью к свету, звуку, тошнотой и рвотой.

Как часто болеют мигренью?
По данным мировой статистики мигренью страдает около 14% населения, причём женщины в 2,5- 3 раза чаще, чем мужчины: у женщин распространённость этого заболевания достигает 20%, у мужчин только 6%. В России мигренью страдает около 20 млн. человек.

Мигренозная головная боль – болезнь молодых людей: дебют заболевания у большинства приходится на возраст до 20 лет, а возникновение после 50 лет не характерно. В детском возрасте мигрень выявляют у 4% детей и до полового созревания не отмечают половых различий по её распространённости.

Какие формы мигрени бывают?
Международная классификация головной боли выделяет две основные формы мигрени: мигрень без ауры, на которую приходится около 80% всех случаев заболевания и мигрень с аурой – 20%.

Как проявляется мигренозная головная боль?
Головная боль при мигрени носит приступообразный характер: быстро нарастает и также быстро уменьшается, пациент может назвать часы и минуты начала и окончания приступа. Это отличает мигренозную головную боль от головной боли напряжения, начало и конец которой смазаны. Длительность приступа мигрени в среднем составляет около 24 часов, без применения анальгетиков или при неэффективном лечении ими. Односторонность боли или гемикрания выявляется в 60% приступов, как правило имеется «излюбленная» сторона, с которой боль возникает чаще и сильнее. Реже может отмечаться чередование сторон или двухсторонняя боль. У большинства пациентов с мигренью боль носит пульсирующий характер, среднюю и значительную интенсивность и усиливается при малейшей физической нагрузке или даже движении головой.

Аура мигрени представляет комплекс локальных обратимых неврологических симптомов. Для них характерна длительность не более часа в типичных случаях 15 -20 минут; последовательное развитие: первыми возникают зрительные расстройства, затем у 45% пациентов за зрительными следуют чувствительные нарушения, 10% двигательные и редко может развиваться моторная афазия, нарушение памяти по типу транзиторной глобальной амнезии и др .Если между аурой и приступом боли имеется «светлый промежуток» он длиться не более часа, в противном случае это не связанные события.

Характерным для мигрени является наличие особого функционального состояния пациента, которое возникает до развития мигренозного приступа - продром и продолжается после его окончания – постдром. Продром возникает за 2-3 часа приблизительно в 60% приступов мигрени и представлен раздражительностью, сниженным настроением, сонливостью, беспокойством, гиперактивностью, нарушением концентрации внимания, фото и фонофобией, чувством голода, анорексией, задержкой жидкости, жаждой и другими симптомами. Наличие продрома позволяет пациентам заранее дифференцировать мигрень с другими видами головной боли. Для постдрома, который отмечается в 90% приступов и длится до суток, типично нарушение концентрации внимания, чувство усталости, разбитость, мышечная слабость, голод, реже эйфория.

[Татьяна]

Как поставить диагноз?
Диагноз мигрени ставят на основании опроса пациента и выявления характерных клинических признаков заболевания.

Наиболее важным для практической медицины является дифференциальная диагностика мигрени с вторичными головными болями, являющимися симптомами другого заболевания. Так для мигрени актуален дифференциальный диагноз с неразорвавшейся аневризмой, мальформацией сосудов мозга, транзиторной ишемической атакой, эпилепсией. Выделяют сигналы опасности, при наличии в клинической картине хотя бы одного из которых, нужно проводит тщательное обследование . Прежде всего, неврологический осмотр с исследованием двигательной, чувствительной и координационной сфер, а также параклиническое исследование. Наибольшую разрешающую способность имеют МРТ головного мозга и МР-ангиография. Важным может явиться ультразвуковое исследование сосудов, функциональная рентгенография шейного отдела позвоночника, ЭЭГ, исследование глазного дна, полей зрения, внутриглазного давления и другие методы.

Лечение мигрени.
Пациент, страдающий периодическими головными болями значительной интенсивности, сопровождающимися тошнотой и рвотой, особенно при учащении и удлинении приступов обычно испытывает серьёзное беспокойство о своём здоровье, предполагая, что причиной является опухоль, сосудистая аневризма или какое-либо другое смертельное заболевание. Важнейшей задачей врача является проведение информационной беседы о том, что такое мигренозная головная боль, о течении, благоприятном прогнозе заболевания и отсутствии у пациента фатального органического заболевания. Подобная беседа направлена на снятие дистресса, нормализацию психического состояния больного и имеет важное значение для успеха будущего лечения. В тоже время пациент должен быть проинформирован о том, что мигрень является неизлечимым заболеванием в силу своей наследственной природы. В связи с чем основной целью лечения является поддержание высокого качества жизни у пациента с мигренью путём обучения его быстро, эффективно и безопасно снимать мигренозную головную боль и целого ряда мероприятий направленных на урежение частоты , интенсивности и длительности приступов.

Пациенты с мигренью имеют повышенную чувствительность к самым разнообразным внешним и внутренним факторам: гормональным колебаниям, пищевым, факторам окружающей среды, сенсорным стимулам, стрессу. Выявить индивидуальные триггеры мигрени научить их избегать является важным этапом лечения заболевания.

Нередко наряду с мигренью у пациента имеются другие хронические заболевания, которые влияют на его здоровье и должны быть учтены при выборе лекарственных препаратов для лечения мигрени. Сообщить о них необходимо врачу.

Лечение мигрени включает два важнейших этапа: лечение приступа и профилактика приступов.
Для лечения приступов мигрени (абортивная терапия) используют как препараты с неспецифическим, так и специфическим механизмом действия. Препараты с неспецифическим механизмом действия способны уменьшать болевой синдром и сопутствующие симптомы не только при мигрени, но и других болевых синдромах. Препараты со специфическим механизмом – производные эрготамина и триптаны, эффективны только при мигренозной головной боли. Наряду с этим используются комбинированные препараты, содержащие как анальгетики неспецифического действия, кофеин, так и специфического действия (эрготамин), а также противорвотные вспомогательные средства.

Правильный выбор препарата для лечения приступа является сложной задачей и зависит от интенсивности и длительности самого приступа, сопровождающих симптомов, сопутствующих заболеваний, прошлого опыта применения препаратов, наконец, их стоимости.

Основной задачей профилактического лечения является уменьшение частоты, интенсивности и длительности приступов. Профилактическое лечение мигрени проводят ежедневно, в течение нескольких месяцев, чаще 3 – 6 месяцев, затем делают перерыв и повторяют его через полгода. В случае резистентности профилактическое лечение проводят более длительно, стараясь подобрать для данного пациента наиболее эффективный курс. Наиболее частой ошибкой является назначение профилактической терапии на 1 – 2 недели и при отсутствии явного эффекта её последующая отмена. С целью повышения эффективности профилактического лечения в клинике используется комплекс нелекарственных методов (иглорефлексотерапия, гирудотерапия, мануальная терапия, массаж, БОС, психотерапия), позволяющий сократить дозу препаратов и длительность лечения, а главное повысить его эффективность.

[Росинка Профиль]

Когда-то давно в журнале читала статью, что НПВС при длительном приеме могут вызывать хронические головные боли, которые ничем не возможно снять.

[тофи]

Росинка,
Нет, не правда это. Здесь, на форуме многие люди десятилетиями принимают НПВП каждый день - и ничего, не жалуемся на головные боли)) Но, как при любом заболевании - всё индивидуально.

[Tanusha Профиль]

Вообще никогда не пью НПВС при мигрени.
Если уж совсем невмоготу приступы начинаются,то только амигренин пью,и через 30 минут все проходит.

Угу. Мне тоже банальный цитрамон помогает при мигренях. При чем у меня точно мигрени-классические с болью на половину головы, зубов, тошнотой, светобоязнью.Слава Господу, что лет 10 как не маюсь. ттттттттт. Короче Цитрамон хорошая штука в этом случае.

[Улита Профиль]

Тоже голова разболелась...второй день мучаюсь. Всегда спасалась цитрамоном, но вычитала, что с метотрексатом категорически нельзя его принимать. Давление немного повышенное, думаю андипал съесть, поискала в нете не нашла ничего о совместимости с метотрексатом. Кто что посоветует?

[irkin]

Меня парацетамол спасает или панадол экстра. А вот цитрамон врач на разрешил. Но у меня побочка от методжекта. А так тоже и светобоязнь и тошнотики и пульсирует и на запахи реагирую еще сильнее, чем обычно.

[Улита Профиль]

Я не поняла еще побочка это или просто совпало...и к врачу не пойдешь, ибо выходные и таблетки пить боюсь самостоятельно, вот и валяюсь весь день...