НПВП

[realvs Профиль]

А Ребагид (ребамипид) кто-нить принимал для защиты от НПВС (да и от МТ может)?
Гастро мне его посоветовал с утверждением, что Ребагит любой НПВС перекроет.

Особо актуально должно быть для желудков с пониженной кислотностью.
(Сам в составе терапии по восстановлению атрофичной слизистой желудка допиваю второй курс Ребагита).

[realvs Профиль]

Будьте добры - можете отозваться про Денебол? Принимает (ал) кто?
И столкнулся с тем, что в России его не так просто и купить. На Украине вроде как без проблем. Можете подсказать, как лучше купить?

[Катя]

Я пила , когда мы были Украиной. Обычный НПВС, удобно , что табл на сутки и недорого. А эффект индивидуален, мне нормально, побочек не было.

[IrinaBay]

У нас, вроде, видела его в аптеке. В нем сочетание диклофенака и парацетомола?

[irisa Профиль]

У нас, вроде, видела его в аптеке. В нем сочетание диклофенака и парацетомола?

Денебол - рофекоксиб. Заказчик - Великобритания, производитель - Индия; 50 мг №10 - 120-130 грн.

Диклофенак 50 мг с парацетамолом 500 мг - Фаниган, Индия.

Блин, уже и для диклофенака натрия появилась запись (инструкция к фанигану):
"У пацієнтів із системним червоним вовчаком (СЧВ) і змішаними захворюваннями сполучної тканини може спостерігатися підвищений ризик розвитку асептичного менінгіту".

Раньше это предупреждение встречала в отношение ибупрофена (инструкция к Артифлекс Ультра) Здесь

[realvs Профиль]

Я пила , когда мы были Украиной. Обычный НПВС, удобно , что табл на сутки и недорого. А эффект индивидуален, мне нормально, побочек не было.

А теперь, похоже, и Вы по санкциями ) ((
Кроме удобства - это и меньшая нагрузка на желудок, как -коксиб, и что 1 раз.
+ выпускается и для уколов и гель.
Опять же для желудочников и для мелких суставов (пользоваться разными НПВСми опять же крайне не желательно)

[Катя]

Коксибы повышают риск инсультов и инфарктов

[irisa Профиль]

(пользоваться разными НПВСми опять же крайне не желательно)

Почему?
Рекомендации: комбинировать НПВС

ЕСЛИ ХОТИТЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ, ТО УЧТИТЕ СЛЕДУЮЩЕЕ:
А. Нестероидные противовоспалительные препараты (non-steroid antiinflamation medcin) (НПВП). Предпочтительнее принимать препараты малотоксичные и не раздражающие желудок. Иногда все обезболивающие препараты и препараты этой группы вызывают отеки типа почечных с повышением АД, которые проходят через несколько часов после отмены препарата.

1. Препараты группы Диклофенака (Diclofenac) – вольтарен (Voltaren), наклофен (Naclofen), фелоран (Feloran), диклоберл (Dicloberl), диклобрю (Diclobru), диклак (Diclac), олфен (диклофенак с лидокаином) (Olfen).
Применяются при сильной боли. Часто раздражают желудок. Если прием препарата вызывает боль в желудке, то препарат сразу же отменяется. При необходимости и при легкой боли в желудке препарат можно принимать одновременно с приемом препаратов от изжоги, тошноты и болей в желудке: обволакивающие желудок - Маалокс (Maalox), Альмагель (Almagel), препараты соды - ренни (Renni), которые принимаются до 3-4 раз в день до еды и приема таблеток. Можно запивать таблетки молоком, щелочной минеральной водой без газа, легким содовым раствором. Обычно: в ампулах по 3.0 мл: в\м по 3.0 х 1р (при сильной боль можно до х 2 р) в день. Обычно до 5-6 дней, при В таблетках: по 0.5 мг х 3р в день, по 0.75 мг х 2р в день, по 100 мг х 1р в день – после еды. Обычно принимают до 5-10 дней. Также принимаются комплексные препараты с парацетамолом – долорен, диклопар.
2. Препараты группы нимесила (Nimesil) – нимесил, месулид (Mesulid) (1 порошок или таблетка х 3-4 р в день после еды). Умеренно раздражает желудок. При болях в желудке – см. выше. Умеренное гепатотоксическое действие. Применяется при умеренной боли.
3. Препараты группы коксибов (Coxib).
а) Лорноксикам (Lornoxicam) = Ксефокам (Xefocam). Обладает хорошим и даже сильным обезболивающим эффектом. Побочные действия см. препараты диклофенака. По 0.8 х 2-3р в день или 0.8-рапид х 2-3р
б) Рофикококсиб (Roficjxib) = Виокс (Viox) = Денебол – рофика, рофникс, денебол. По 0.25 мг х 2 р (или по 0.50 мг х 1р) в день – в течение 5-6 дней, затем по 0.25 мг х 1р в день 6-8 дней, затем можно повторить цикл. Препарат малотоксичен и очень редко раздражает желудок и применяется при умеренной боли. Часто только он переносится язвенниками. Иногда вызывает отек типа почечного, проходит сразу после отмены препарата. При длительном применении (несколько месяцев может вызывать инфаркты сердца (крайне редко). Денебол 1амп в\м х 2 р – 5-7 дней.
в) Мелоксикам (Meloxicam) = Мовалис (Movalis). Считается малотоксичным и обладающим неплохим обезболивающим эффектом. Однако по опыту применения, препарат раздражает желудок и не всегда хорошо обезболивает. По 0.15 мг х 1р в день.
г) Целикоксиб (Celicoxsib) = Целебрекс (Celebrex). Малотоксичен, умеренный обезболивающий эффект, очень редко раздражает желудок. По опыту применения – аналгезирующее действие меньшее, чем у рофики. По 0.2 х 1р (в первые дни можно х 2р). Можно применять схему: Рофика 25 мг 2т х1 утром + какой-нибудь более жесткий препарат, например, седалгин-нео (с парацетамолом) х 1-2 т вечером.

предпочтительнее применять аспирин, напроксен или целекоксиб; с целью снижения частоты и тяжести побочных действий следует использовать минимально эффективные дозировки НПВП, ограничивая длительность их применения.

Рофикококсиб (Roficjxib) = Виокс (Viox) = Денебол – рофика, рофникс, денебол. . Часто только он переносится язвенниками. Иногда вызывает отек типа почечного, проходит сразу после отмены препарата. При длительном применении (несколько месяцев может вызывать инфаркты сердца (крайне редко).

[realvs Профиль]

Косибы повышают риск инсультов и инфарктов

Смотрел интервью Насонова - он говорил, что -коксибы более тщательно исследовали на побочки, в т.ч. на сердечно-сосудистые. Его вывод - побочки на сердечно-сосудистые примерно одинаковы, что у неселективных НПВС, что у -коксибов.

А вот по желудку и кишкам разница большая, собственно в 1-ю очередь с этой целью создавались коксибы

Здесь его интервью http://www.nedug.ru/news/%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%BE_%D0%BE_%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/2005/4/12/%D0%9A%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%B1%D1%8B-%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%BD%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%B7%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%82%D1%8C#.WV6mwITyjX4

[realvs Профиль]

(пользоваться разными НПВСми опять же крайне не желательно)

Почему?
Рекомендации: комбинировать НПВС

В данных рекомендациях - комбинировать НПВС, насколько я понял, означает комбинировать выбор конкретного НПВС в зависимости от др. болячек каждого:

язвеннику - Денебол, а почечнику - Денебол лучше не принимать, н-р.

Также комбинируют НПВС с др. действующим веществом - Ваш же пример с Фаниганом

А вот совмещать два разных НПВС не рекомендуется - в нескольких инструкциях по применению НПВС я читал об этом. Эффект не будет суммироваться, а вот побочки усилятся.
В т.ч. если принимаешь таблы, то и мазаться лучше тем же НПВС.

Рекомендации по приему НПВС (в т.ч. и не смешение разных НПВС, н-р, здесь http://www.evdokimenko.ru/article28.htm )