Метотрексат и Методжект. Метортрит.

[Аня]

Метотрексат — цитостатик из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже в относительно низких дозах, не обладающих заметной гематологической токсичностью.

При назначении Метотрексата необходим прием фолиевой кислоты для уменьшения риска развития побочных эффектов (гастроэнтерологических, печеночных, цитопении). Фолиевая кислота в дозе 5-10 мг в неделю назначается через 24 часа после приема метотрексата. Доза фолиевой кислоты не должна превышать недельную дозу метотрексата.

Архивные темы
Метотрексат часть1
Метотрексат часть 2



Часто задаваемые вопросы

Вопрос
Как избавиться от чувства тошноты при приеме метотрексата?
Ответ
В таком случае метотрексат рекомендуют колоть на ночь.
Прием фолиевой кислоты должен скрасить побочные явления.
Мятные таблетки, кисленькие морсы, фрукты, ананасы, леденцы Кармолис,
в день укола и на следующий день легкое овощное питание.
В крайнем случае Церукал или Латран, если рвота не прекратится.
Не забывайте сдавать анализы, печеночные пробы проверять в начале раз в три недели.

=====

Какое соотношение фолиевой кислоты и метотресата правильное?
Ответ - См. Метотрексат и Фолиевая кислота. Правильная пропорция.

=====
Вопрос
Через сколько времени начинает действовать метотрексат?
Ответ
Из инструкции: через 3-6 месяцев

=====
Вопрос
Как быстро выводится метотрексат из организма, если прекратить его прием?
Ответ
Через 1-2 месяца

=====
Вопрос
В каком виде лучше принимать метотрексат (таблетки или уколы)?
Ответ
Считается, что уколы более действенны и меньше затрагивают ЖКТ

=====
Вопрос
Отменять ли МТ при простуде?
Ответ
При незначительной простуде можно перенести на день-два, при более сильной - отменить

=====
Вопрос
Можно ли использовать вскрытый флакон вторично?
Ответ
Можно, при условии, что отбор препарата выполнен при соблюдении должной стерильности.
Возможно многократное использование метотрексата из флакона. Производитель такую методику не предусматривает, однако каких-либо особенностей использования раствора нет, поэтому соблюдаем общепринятые, универсальные меры, а именно: хранение препарата во время использования в холодильнике, обязательно строгое соблюдение стерильности при заборе препарата одноразовой иглой через не снятую крышку флакона - использование однократных игл, шприцов и протирание всего соприкасающегося с руками и местом инъекций дезинфицирующими растворами.

=====
Вопрос
Отменять ли МТпри герпесе?
Ответ
Отменять.

=====
] Вопрос
Можно ли передвигать прием МТ на один-два дня?
Ответ
Можно.

=====
Вопрос
Как перевести мг в мл и мл в мг.
Ответ

Если нужно рассчитать количество мг в мл определенного раствора, то нужно помнить, что:
В 100 мл раствора концентрацией 1% содержится 1 грамм действующего (активного) вещества.
Так как 1 грамм = 1000 миллиграмм, то в 1 мл раствора концентрацией 1% будет 1000 / 100 - 10 мг.
Перевести мл в мг в данном случае очень просто - просто дописываем нолик к проценту содержания раствора
Например:
В 1 мл 10% раствора будет содержаться 100 мг.
В 10 мл 10% раствора будет содержаться 1000 мг
В 1 мл 15% раствора содержится 150 мг.
и т.д.
=====
Вопрос
Можно ли принимать Метотрексат совместно с НПВС?
Ответ
В инструкции к Метотрексату-эбеве написано : Риск токсических эффектов Метотрексата повышается в случае комбинированного применения с НПВП (имеется в виду день приема МТ)

=====

Вопрос
Филиевую кислоту лучше принимать ежедневно или за один раз?
Ответ
"преимущество применения препарата один раз в неделю или ежедневно не доказано."
"согласно современным представлениям, для профилактики фолатной недостаточности фолиевую кислоту следует назначать через сутки после приема метотрексата в течение всего периода лечения, перорально один раз в неделю в дозе не менее 5 мг."
Источник

=====

Полезные темы:
Покупка метотрексата по льготному рецепту
Через сколько можно пить алкоголь при приеме лекарств от РА?
Помогаем печени

[Натали1983 Профиль]

А к чему такие сложности?Может просто сразу 10мг раз в неделю?Зачем дробить?Не вижу смысла никакого. Имхо

Такую схему прописывает ревматолог для того, чтобы не так сильно тошнило, не было сильной нагрузки на пищеварительную систему и желудочно-кишечного тракта.

kjhl
Если Вам ревматолог не поднимала дозу до 15 мг, то самому точно не надо этого делать. Вы же себя при 10 мг хорошо чувствовали? Зачем вашему организму лишняя нагрузка. Я когда начала болеть, то мне назначали 10 мг, а вот потом ревматолог решил повысить дозу до 15 мг.

[тофи]

kjhl , можно и 15 мг. выпить, потом на 10 мг. уйти, вы же для быстрейшего накопления хотите поднять разово дозу. Ничего страшного не будет от разового поднятия. И да, эту дозу лучше дробно для начала, а 10 потом можно будет сразу.

[Katerina Профиль]

Я просто спросила про дробление именно потому,что мои все попытки принимать мт любыми способами всё равно заканчивались в обнимку с унитазом(((Мне кажется,что уж если организм его не принимает,то хоть как ты не изворачивайся,исход один.Но может это у меня так только.

[kjhl Профиль]

Я не помню, в какой дозе я принимала фолиевую, когда была на 15 мг МТ в таблетках. Сейчас я принимаю Методжект 17,5 мг и фолиевую 15 мг.

А методжет это что более безобидное средство?
А после трех лет пиема МТ что наступила ремисия?


Ну и хочу поделиться своим опытом.
Перерыв я хотел сделать что бы посмотреть как будет реагировать организм. После месяца перерыва он отреагировал отрицательно. - боли начали возвращаться. правдо не везде. начала болеть правая кисть и больше нечего.
решил не откладывать до понедельника (в этот день я раньше принимал МТ) принял 5 мг. вечером в четверг и 5 мг. утром в пятницу. Хотел добавить еще 5 мг. вечером. Но боли начали уходить и я передумал.
И эффект сразу сказался. В пятницу боли постепенно прекратились. И все вошло в прежнее русло.
Вот теперь буду принимать по 10 мг. в неделю как и раньше и 6 мг. фолевой. в остальные дни.
Анализы правдо давно не сдавал. вроде чувствую себя неплохо.
Раньше все 4 года сдавал анализы часто и все было в норме.

[Nata 76 Профиль]

Вот теперь буду принимать по 10 мг. в неделю как и раньше и 6 мг. фолевой. в остальные дни.

И это правильное решение.Это не большая доза,а если на ней вы себя хорошо чувствуете,то вообще замечательно.

[Orgela Профиль]

А методжет это что более безобидное средство?
А после трех лет пиема МТ что наступила ремисия?

Я не знаю, безобиднее он или нет. Методжект - тот же метотрексат, но в уколах. По идее разницы в действии быть не должно. Однако, кто-то хорошо переносит и то, и другое, а кто-то лучше методжект (в этой же теме народ делился впечатлениями, основанными на личном опыте). Ещё и производители разные и то же самое - кто-то одинаково хорошо переносит лекарство от любого производителя, а кто-то мгновенно реагирует побочками на препарат от другого производителя. Ну, и метотрексату в таблетках не миновать ЖКТ, а в уколах - миновать .

По поводу ремиссии. Да, ремиссия наступила (и не через три года, а намного быстрее ). Ровно для того, чтобы МТ "вымылся" из организма, я забеременела, родила и через 2 месяца после родов была у ревматолога. Только на сей раз МТ в одиночку оказался бессилен, и через год в помощь ему были подключены ГИБП.


Перечитала своё сообщение, не совсем понятно написала. Я принимала МТ почти 3 года, потом отменила на 2 года (год МТ "вымывался", потом беременность, потом 2 месяца после родов возвращалось обострение).
Но делать, как я - самому себе отменять МТ без консультаций с врачом - никому не рекомендую.

[kjhl Профиль]

Если Вам ревматолог не поднимала дозу до 15 мг, то самому точно не надо этого делать. Вы же себя при 10 мг хорошо чувствовали?.

1. при приеме 10 можно сказать что воспалений нет да и побаливание небольшие при движении кистями. практически незначительные. Полной ремиссии конечно нет.
все 4 года в одном положении. И есть ли смысл поднимать дозу надеясь на полную ремиссию?
2. А почему вы подняли дозу до 15 ? Что при 10 боли не проходили? Или были эпизододичные обострения?

[Натали1983 Профиль]

kjhl, Я сама не поднимала дозу. Мне 15 мг назначил ревматолог из-за того, что на снимках было видно ухудшение, хотя я никакой разницы не почувствовала. Я при 10 мг себя ощущала также как и при 15 мг. Для меня ничего не поменялось. Были эпизодические небольшие боли из-за простудных заболеваний. Ремиссия мне пока не светит, т.к. обострился псориаз на пальцах рук, из-за которого сильная скованность, хотя болей нет.

[kjhl Профиль]

Вряд ли на снимках что то там увидишь.
так может и дозу подняли из за того, что обострился псориаз? Ведь МТ и его лечит.
мне когда снимки делали (4 года назад) ренгинолог спрашивал по какому поводу снимки? Я сказал мол РА. Вот он и написал изменения в суставах. А если б я сказал ушиб то он написал бы, что переломов нет а в остальном все нормально .

[Анатолий Профиль]

kjhl, в дозировке метотрексата лучше всего ориентироваться на собственные ощущения и, конечно же, на результаты анализов. Возможно, что я не до конца вас понял, но рентген без анализов - это не больше, чем развлечение, - важны лабораторные индикаторы воспаления. Кроме того, врачи обращают внимание на вес пациента, переносимость, сопутствующие заболевания. Вот совокупность всего этого вы для себя и должны решить. Хочу сказать, что если переносимость нормальная, то особой разницы между 10 и 15 мг нет, это все-таки среднестатистические дозы. Это когда речь идет о 25-30 мг, то вот тогда точно нужно понимать целесообразность повышения.