Метотрексат и Методжект. Метортрит.

[Аня]

Метотрексат — цитостатик из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже в относительно низких дозах, не обладающих заметной гематологической токсичностью.

При назначении Метотрексата необходим прием фолиевой кислоты для уменьшения риска развития побочных эффектов (гастроэнтерологических, печеночных, цитопении). Фолиевая кислота в дозе 5-10 мг в неделю назначается через 24 часа после приема метотрексата. Доза фолиевой кислоты не должна превышать недельную дозу метотрексата.

Архивные темы
Метотрексат часть1
Метотрексат часть 2



Часто задаваемые вопросы

Вопрос
Как избавиться от чувства тошноты при приеме метотрексата?
Ответ
В таком случае метотрексат рекомендуют колоть на ночь.
Прием фолиевой кислоты должен скрасить побочные явления.
Мятные таблетки, кисленькие морсы, фрукты, ананасы, леденцы Кармолис,
в день укола и на следующий день легкое овощное питание.
В крайнем случае Церукал или Латран, если рвота не прекратится.
Не забывайте сдавать анализы, печеночные пробы проверять в начале раз в три недели.

=====

Какое соотношение фолиевой кислоты и метотресата правильное?
Ответ - См. Метотрексат и Фолиевая кислота. Правильная пропорция.

=====
Вопрос
Через сколько времени начинает действовать метотрексат?
Ответ
Из инструкции: через 3-6 месяцев

=====
Вопрос
Как быстро выводится метотрексат из организма, если прекратить его прием?
Ответ
Через 1-2 месяца

=====
Вопрос
В каком виде лучше принимать метотрексат (таблетки или уколы)?
Ответ
Считается, что уколы более действенны и меньше затрагивают ЖКТ

=====
Вопрос
Отменять ли МТ при простуде?
Ответ
При незначительной простуде можно перенести на день-два, при более сильной - отменить

=====
Вопрос
Можно ли использовать вскрытый флакон вторично?
Ответ
Можно, при условии, что отбор препарата выполнен при соблюдении должной стерильности.
Возможно многократное использование метотрексата из флакона. Производитель такую методику не предусматривает, однако каких-либо особенностей использования раствора нет, поэтому соблюдаем общепринятые, универсальные меры, а именно: хранение препарата во время использования в холодильнике, обязательно строгое соблюдение стерильности при заборе препарата одноразовой иглой через не снятую крышку флакона - использование однократных игл, шприцов и протирание всего соприкасающегося с руками и местом инъекций дезинфицирующими растворами.

=====
Вопрос
Отменять ли МТпри герпесе?
Ответ
Отменять.

=====
] Вопрос
Можно ли передвигать прием МТ на один-два дня?
Ответ
Можно.

=====
Вопрос
Как перевести мг в мл и мл в мг.
Ответ

Если нужно рассчитать количество мг в мл определенного раствора, то нужно помнить, что:
В 100 мл раствора концентрацией 1% содержится 1 грамм действующего (активного) вещества.
Так как 1 грамм = 1000 миллиграмм, то в 1 мл раствора концентрацией 1% будет 1000 / 100 - 10 мг.
Перевести мл в мг в данном случае очень просто - просто дописываем нолик к проценту содержания раствора
Например:
В 1 мл 10% раствора будет содержаться 100 мг.
В 10 мл 10% раствора будет содержаться 1000 мг
В 1 мл 15% раствора содержится 150 мг.
и т.д.
=====
Вопрос
Можно ли принимать Метотрексат совместно с НПВС?
Ответ
В инструкции к Метотрексату-эбеве написано : Риск токсических эффектов Метотрексата повышается в случае комбинированного применения с НПВП (имеется в виду день приема МТ)

=====

Вопрос
Филиевую кислоту лучше принимать ежедневно или за один раз?
Ответ
"преимущество применения препарата один раз в неделю или ежедневно не доказано."
"согласно современным представлениям, для профилактики фолатной недостаточности фолиевую кислоту следует назначать через сутки после приема метотрексата в течение всего периода лечения, перорально один раз в неделю в дозе не менее 5 мг."
Источник

=====

Полезные темы:
Покупка метотрексата по льготному рецепту
Через сколько можно пить алкоголь при приеме лекарств от РА?
Помогаем печени

[Ленуля Профиль]

Фолиевая кислота "вымыавает" метотрексата, поэтому побочки проявляются, но и эффект на суставы тоже меньше.

[irkin]

Тофи, это ты меня перепутала с кем-то. Я как раз предпочитаю утром, встать часов в 9-10, попить чаю и съесть что-то легкое, а часа через 2 уколоться. Вот тогда всегда без тошнотиков и больной головы. А вот вечером не люблю, но иногда делаю, тогда сутки гадкое состояние. Я для себя поняла, что у меня так печень бунтует, когда и завтракала и обедала и еще кучу всего выпито в промежутках (чай, кофе и т.д.), а потом еще и укол, то ей тяжело. А когда кроме чая и сырка глазированного или творожка ничего другого не было, то на ура. Потом часа через 2 ем всё подряд уже и нет побочек.
А фолиевую пью уже много лет одинаково - через сутки после укола по 1 таблетке каждый день. И печень прикрывается и лекарство не нейтрализуется. Всё равно раз в год-полтора приходится пить гепатопротекторы непродолжительно.

[тофи]

irkin, это игры разума , знаешь из серии что запоминается только последняя часть диалога. Именно её и запомнила про вечерний приём)))

[irkin]

Тофи, главное нынче - не есть, особенно жирное и жаренное))) Вот тогда и вечером прокатит. А если поел пару раз за день нормально (полноценный завтрак, обед, полдник, ужин), то вечером - фууу)
Да и за 3 года печень уже по-другому реагирует.
А новичкам посоветую только одно - опытным путем подобрать своё время укола, да, займет время, но зато потом будет легче.
Я вернулась к у колам по выходным. Зато могу теперь среди недели злоупотребить)))

[Чайка Профиль]

Всё равно раз в год-полтора приходится пить гепатопротекторы непродолжительно.

Irkin, а какие пьете гепатопротекторы? Вообще, из опыта - их врач (ревматолог или гастроэнтеролог) назначить должен по показаниям (анализы), по стажу лечения или можно инициативу проявить на упреждение?

[irkin]

Мне ревма назначала. Лично я пью Ливолин-форте. Можно и другие. Но это надо в тему соответствующую. Там многие уже написали, что принимают.

[Анатолий Профиль]

Irkin, а какие пьете гепатопротекторы? Вообще, из опыта - их врач (ревматолог или гастроэнтеролог) назначить должен по показаниям (анализы), по стажу лечения или можно инициативу проявить на упреждение?

Вот уже достаточно длительное время наблюдаю дискуссию врачебного сообщества о том, являются ли в самом деле гепатопротекторы чем-то действенным? Эта дискуссия чем-то напоминает таковую про витамины - препараты есть, вроде бы все знают зачем они, но вот сведения об эффективности полны противоречий. Как я понял, наиболее доказанным эффектом обладает гептрал. А вот, к примеру, многократно слышано, что эссенциале не оказывает выраженного лечебного эффекта, однако же, препарат и продается, и охотно используется в стационарах. Мое мнение таково - придерживаться диеты, регулярно контролировать уровень АСТ и АЛТ и при желании два раза в год (весной и осенью) пропивать курс гепатопротекторов на ваше усмотрение. Я думаю, что в ситуации ревматиков предпочтительней иметь курсы гепатопротекторов, чем тех же витаминов.
Если кто-то хочет знать больше, то можно прочесть вот эту научную статью: https://www.lvrach.ru/2016/08/15436533/
Но я решил, что выводы этой статьи неплохо прочесть всем:
Гепатопротекторы обязательно должны применяться во всех клинических ситуациях, сопровождаемых признаками повреждения печени (биохимические печеночные синдромы, ФП и ЦП), как при основной патологии органа, так и в целях «прикрытия», в случаях применения препаратов с потенциальным гепатотоксическим действием.
Существует большой арсенал гепатопротекторов, различающихся по составу и механизмам действия, применение которых должно быть дифференцированным, в зависимости от ведущего клинико-биохимического синдрома и наличия ФП. При этом, с точки зрения влияния на основной патологический процесс, выбор гепатопротектора определяется наличием у него доказательной базы, сформированной на основании имеющихся качественных КИ.
Наиболее целесообразным является использование оригинальных гепатопротекторов, а в случае применения дженериков следует ориентироваться на исследования, подтверждающие их фармацевтическую, биологическую и терапевтическую эквивалентность.
Универсальных гепатопротекторов не существует. В качестве препаратов выбора следует рассматривать средства с плейотропным механизмом действия и замедляющие процессы фиброгенеза в печени. Согласно рандомизированным КИ, наиболее полно отвечают этим требованиям Фосфоглив, УДХК и адеметионин.
Пациенту с заболеванием печени и полиморбидным фоном наиболее целесообразно назначать гепатопротекторы с наличием доказательной базы в отношении их безопасности (УДХК, Фосфоглив, адеметионин, Ремаксол).
Гепатопротекторы с различным механизмом действия можно, а в ряде случаев, при сочетании синдромов поражений и ФП, необходимо назначать одновременно. Наиболее оптимальными комбинациями могут являться: УДХК + Фосфоглив; УДХК + адеметионин + Фосфоглив; Ремаксол + УДХК + Фосфоглив; Фосфоглив + Метадоксил.
Этапность применения гепатопротекторов подразумевает наличие инициального (до 1–2 месяцев), базисного (6–12 месяцев или неопределенно долго) и поддерживающего этапов (от 1 до 3 месяцев или по требованию).

[Чайка Профиль]

Начала колоть методжект в живот (у меня 2 шпр. по 7.5мг), следуя прилагаемой инструкции к препарату очень(!) четко, так же учла советы и посмотрела видео, заботливо предоставленные форумчанами (спасибо, еще раз), но у меня вопрос: что я делаю не так, если после того, как прикладываю ватный диск на место укола, на диске остается желтая капля. Или одна капля на диске - это техническая норма? У меня два укола за раз и мне бы не хотелось терять в совокупности с каждого из них часть препарата, поскольку и так лечение пока не гладко складывается.

[Katerina Профиль]

Так может быть,ничего страшного.Всё правильно делаете

[EVVA Профиль]

Добрый день, пожалуйста поделитесь опытом, ставлю метотрексат-эбеве по 20 мг внутримышечно (переносится пока нормально), препарат закончился, буду ставить верометотрексат (временно), кто-то пробавал??? как переносится?
Еще раз повторюсь писали что из флакона можно взять 20 мг и через неделю из этого же флакона (не ампула) еще 20 мг.
ВОПРОС: через неделю свойства лекарства не утратятся во флаконе или лучше сливать и использовать всегда новый флакон?
А кто-нибудь пробовал метотрексат-эбеве во флаконах?, его не надо ничем разводить? принцип такойже как и в ампулахнабрал нужное кол-во и уколол?

Добрый день форумчане, ВЕРО МЕТОТРЕКСАТ, конечно наш отечественный преппарат, но пришлось уколоться, делюсь опытом, может кому пригодится: укол больной- сильное жжение, но рвоты, тошноты , головокружения и побочки со стороны ЖКТ пока не наблюдаю. Флакон поделила на 2 раза!