Снижение гормональных препаратов при РА

**HELEN ЕЛЕНА** » 19 дек 2016 20:52

СВ , Здравствуйте! подскажите,пожалуйста,мы снижаем метипред,и вот осталась последние 4мг ,какую схему лучше применить.изначально принимали 20мг,снижали без проблем,пока не дошли до дозы 7мг.потом уже игрались ,то снижаем,то добавляем.На данный момент вроде чувствует себя не плохо,вот надо опять пилить.Когда была большая дозировка ,то пилили по 2мг,на дозе 8мг начали убирать по четвертинке.но пьем новую дозу месяц или чуть больше пока начинает себя чувствовать себя хорошо и может обходится без нестероидов.вот не знаю насколько правильно я все делаю.понимаю что мы уже принимаем их полтора года,это уже большой период времени и хочется побыстрее с них слезть,но боюсь чтоб опять не было обострения.

Если вы снизили дозу до одной таблетки и при этом ребенок себя хорошо чувствует,анализы хорошие,то можете считать,что главное вы сделали. Теперь остается чисто техническая,хотя и самая трудная часть отмены.Я бы посоветовал не спешить и уйти до 2мг теми темпами,которыми вы подбирались к дозе в 4мг. После этого можете считать,что вы уже не на гормонах,надпочечники уже работают,но еще очень слабы,поэтому последние 2мг следует убирать очень медленно,например,берем неделю,изначально ребенок принимает по 2мг каждый день,давайте считать эту неделю нулевой. Следующей идет первая неделя и вы в понедельник принимаете 1мг,во все остальные дни ,как обычно,по 2мг.Таким образом вы снизили дозу всего на 1мг. за целую неделю Затем вторая неделя вашей последней отмены,на этой неделе вы даете 1мг в понедельник и четверг,во все остальные дни всё те же 2мг. На третьей неделе добавляется ещё один день с уменьшенной дозой,ну и так далее.
Очень медленная схема,но после достижения дозы в 2 мг нам спешить и не нужно. Если отмена с четырех мг. до 2мг. будет затруднительной,то можно попробовать так отменять и с 4мг.
Всё у вас получится - отмена в возрасте вашего ребенка не должна представлять такой большой трудности как у взрослых и последствия гормонотерапии обычно проходят без следа.
Из минусов то,что ребенок зачастую не может различить симптомы отмены ГКС и проявления основного заболевания,да что там ребенок это и не каждый взрослый различит.Поэтому вам придется чаще контролировать показатели воспаления. Кроме того,помните,что все симптомы синдрома отмены длятся не больше 4-5 дней,ну максимум 6,таким образом,если через неделю после очередного уменьшения дозы ребенок жалуется на продолжающееся ухудшение самочувствия,то настало время притормозить и осмотреться.

**Clairca** » 20 дек 2016 02:32

Ага. В Нске. У ЛДС Сибирь.

**HELEN ЕЛЕНА** » 20 дек 2016 08:12

СВ, вы знаете что самое интересное,что первые дни после снижения дозы она как раз чувствует себя хорошо,может потому что пьёт нестероиды.правда даю ей ибупрофен,знаю что он самый слабый.когда уже совсем не хорошо,тогда диклофенак.хотя по идее,ухудшение самочувствия должно проявляться в самом начале, а у нее после двух недель приема уменьшенной дозы..Спасибо вам огромное за совет,мне кажется такая схема должна быть ей самая подходящая.Скажите,а если соэ начинает подниматься до 30, но чувствует себя более-менее сносно,то стоит возвращаться на предыдущую дозу или давить воспаление нестереодами?

**Аня** » 20 дек 2016 08:41

HELEN ЕЛЕНА писал(а):Скажите,а если соэ начинает подниматься до 30, но чувствует себя более-менее сносно,то стоит возвращаться на предыдущую дозу или давить воспаление нестереодами?

В подобном случае моя ревма за НПВС.

СВ » 20 дек 2016 09:07

HELEN ЕЛЕНА писал(а):.Скажите,а если соэ начинает подниматься до 30, но чувствует себя более-менее сносно,то стоит возвращаться на предыдущую дозу или давить воспаление нестереодами?

При дозе от 4мг. и ниже возврат на 1мг. назад не будет иметь никакого смысла для терапии основного заболевания.Тут или поднимать гормоны до лечебных доз или бороться другими методами в том числе и НПВП

**HELEN ЕЛЕНА** » 20 дек 2016 15:35

"СВ", спасибо огромное за советы и такую доходчивую информацию..будем пытаться снижать по этому методу.скорее всего нам придется по такой схеме сходить и с 4мг.ей сейчас этот процесс тяжело дается,лучше медленно,но уверено.А какие методы еще есть чтоб снять воспаление?нам обычно врачи или дозу повышали до 8мг или нестероиды назначают.Они нам вообще сказали заменить метотрексат на сульфасалазин.Говорят что у вас может реактивный артрит а вы такие страшные таблетки пьете.А то что гормон не меньшая гадость их даже не смущает.Так что врачам уже доверия мало,остается полагаться на советы и опыт таких же несчастных как мы

**luglyubov** » 22 дек 2016 04:19

Сегодня второй четный день, пью на 1 мг меньше. Пока ощущений никаких. ттт

**luglyubov** » 12 янв 2017 16:31

По четным дням снизила до 2-х таблеток. Теперь четные 2, нечетные 3.
По суставам как-то не очень... То лапы ломит, то хвост отваливается...
Хочу на две недели тормознуться на этой дозе, чтобы организм без НПВС научился справляться, а потом опять снижать.

**ОЛЬГАч** » 12 янв 2017 16:38

luglyubov, удачи в дальнейшем снижении!

Снижение гормональных препаратов при РА

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!