ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Для получения достоверных результатов огромное значение имеет правильность сбора мочи. Мочу собирают утром, после туалета половых органов в чистую посуду. Для мытья посуды нельзя использовать мыло, т.к. это даст ложноположительную реакцию на белок и банку в которой был мед, т.к. даже очень небольшое его количество приведет к обнаружению сахара в моче ,использование при мытье баночки хлорсодержащих моющих средств может привести к ложноположительному результату на кровь. Лучше использовать одноразовые пластиковые стерильные баночки, их продают в аптеках или лаборатории
цена от 15-25 рублей.
Обязательно постарайтесь написать на баночке свою фамилию (даже если этого не требуют,а просят просто поставить баночку на свой бланк) т.к. в случае обнаружения патологии анализ будут переделывать и это облегчит поиск нужного анализа и исключит вероятность того, что анализ перепутают.
Ни в коем случае нельзя собирать мочу в поликлинике (исключение- острое состояние требующее госпитализации или анализ срочно нужен врачу для постановки диагноза при остром состоянии больного). Сейчас стало модным давать пациентам баночки и отправлять сдавать мочу сразу . За этим стоит комерческая выгода медицинских центров т.к. каждый анализ оплачиваеся налично или через страховые компании. И результаты мало кого волнуют.Но это не правильно. Такие анализы будут пустыми т.к. количество элементов будет значительно снижено из за низкой концентрации мочи.
Цвет мочи в норме соломенно-желтый. Изменение возможно при приеме некоторых лекарственных препаратов, свеклы, болезнях печени и острых
почечных воспалениях (гломерулонефрит, пиелонефрит ) из за наличия крови в моче она приобретает цвет мясных помоев.
Прозрачность. В норме моча прозрачна ,допускается неполная прозрачность. Определяется возможностью просматривать через пробирку с анализом
печатный текст. Мутность может быть обусловлена наличием в моче :солей , бактерий, разрушенных клеток и эпителия.
Прозрачность оценивают как: полная,неполная ,мутная.
Относительная плотность .Этот параметр дает представление о способности почек концентрировать мочу. И в норме 1015-1025. Пациентам с
постоянной низкой плотностью рекомендуют дополнительное исследование-Проба Зимницкого. Где наблюдают изменение плотности в
течении суток. В норме сниженная плотность встречается в том случае если собрана не первая после ночи моча и если пациент очень иного пил
жидкости (почки ее выводят не успевая концентрировать ).Увеличение плотности связано с обезвоживанием организма ,при патологии
встречается при сахарном диабете т.к. содержащаяся в моче глюкоза увеличивает ее плотность. Определяют с помощью урометра.
Реакция мочи в норме от слабо-кислой до нейтральной. Может зависеть от продуктов питания. Употребление щелочных мин.вод сдвинет ее в
щелочную сторону. При беременности моча обычно имеет щелочную реакцию. pH-нейтральная это 7. Все что больше относится к щелочным
значениям. Все значения меньше 7 относятся к кислым значениям.Результат выдают как: кислая ,слабо-кислая ,нейтральная ,слабо-щелочная,
щелочная или в цифрах pH.
Белок. В норме не должен присутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о воспалительном процессе. Ложноположительная реакция на
белок может наблюдаться если посуду мыли с мылом. В лаборатории проводят сначала качественную пробу на белок ,а при положительном
результате количественную. Для качественноко определения чаще используют методы сухой химии :тест системы Хьюман или Трифан.
Тест системы бывает дают неверную информацию. Это может быть связано с неправильностью их хранения. Такой анализ очень
прост в исполнении- в мочу опускается тест-полоска и через определенное время учитывают результаты. Можно делать дома. Для этого надо
купить тесты в магазине "Медтехника". Т.к. тест бывает дает и ложноположительную реакцию на белок я рекомендовала бы делать контрольное
исследование с нормальной мочой (т.е. где точно белка нет). Второй качественный метод определения -это реакция с 30% сульфосалициловой
кислотой. Это более точный метод ,но используется все реже. При добавлении в мочу сульфосалициловой кислоты, при наличии в ней белка
наблюдается помутнение. Количественное определение проводят с раствором 3% сульфосалициловой кислоты. Интенсивность помутнения оценивают с помощью
ФЭК (фото электро колориметра) в оранжевом спектре лучей. Количество белка меньше 0,033 г/л считается нормой и не может иметь
диагностического значения. Обнаружение белка не поченого происхождения может быть связано с гинекологическим воспалением и при
менструации если не соблюдались правила сбора данного анализа.При положительном результате его выдают в (грамм/на литр ) г/л.
Глюкоза. В норме ее не должно быть в моче. Является признаком сахарного диабета. Но может встречаться и при беременности из за нагрузки на
почки нарушается ее реадсорбция(обратное всасывание) в почечных канальцах. Ее количество в крови при этом нормальное. После
родов работа почек восстанавливаеся.(знаю случай когда врач по неграмотности назначил беременной инсулин и это привело к
рождению ребенка с инсулиновой зависимостью). Ложная реакция на глюкозу бывает при использовании для анализа посуды из под
меда.Методы исследования: качественный -сухая химия на тест-полосках.,количественный(при положительном качественном) на
биохимическом анализаторе. Результат выдают в ммоль/л (миллимоль /литр).
Кетоновые тела (ацетон) определяют только в пробах где идет положительная реакция на глюкозу.Т.к. наличие ацетона свидетельствует о
тяжести течения сахарного диабета. Однако ацетон может временно обнаруживаться при голодании ,длительной рвоте, заболеваниях
протекающих с высокой температурой. Результат выдают в крестах в зависимости от окрашивания тест-системы (от одного до четырех).
Билирубин и уробелин в общем анализе не делают . Только по требованию врача при подозрении на гепатит.
Микроскопия осадка. Желательно ,чтобы эта часть проводилась врачом под микроскопом, но сейчас распространено использование уресканов, когда анализ проводят методом сухой химии , а результат считывает прибор. Он выдает только количество лейкоцитов и эритроцитов.
Эпителий. Бывает трех видов: плоский(эпителий нар.пол органов и влагалища, у мужчин не встречается),переходный(эпителий уретры и мочевого
пузыря)и почечный. Плоский эпителий не имеет диагностического значения и большое его количество может быть связано с фазой
менструального цикла. Обнаружение большого и умеренного количества переходного эпителия в сочетании с большим количеством
лейкоцитов может говорить о цистите. Появление почечного эпителия считается патологией и может наблюдаться при почечных воспалениях
( в сочетании с белком,цилиндрами, лейкоцитами и эритроцитами) и злокачественных образованиях в почках. Результат выдается как:
мало (или единичный), умеренно или много.
Лейкоциты. В норме их количество не должно превышать 5. Результат выдается в виде количества лейкоцитов в одном ( в среднем просматривается
около пяти) поле зрения микроскопа. Обычно сокращают - в п/зр.
Увеличенное количество лейкоцитов ( может быть написано все поля зрения- это значит ,что их больше 50)
в сочетании с бактериями может говорить о цистите( возможно наличие небольшого количества эритроцитов). Значительное
количество лейкоцитов в сочетании с белком и небольшим количеством эритроцитов (до 10) говорит о пиелонефрите.
А умеренное количество лейкоцитов в сочетании с большим количеством эритроцитов и белком может говорить о гломерулонефрите.
Результат выдается в количестве лейкоцитов в поле зрения (если количество более 50 -пишут все поля зрения).
Эритроциты. В норме не должны обнаруживаться. Встречаются в моче у женщин в период овуляции и менструации при несоблюдений правил сбора
мочи. При царапинах и травмах половых органов. Обнаруживаются при мочекаменной болезни. Наблюдаются при циститах,
пиелонефритах, гломерулонефритах. Бывают измененные и неизмененные. Результат выдается в количестве эритроцитов в поле зрения.
(если посчитать количество не удается ,то пишут эритроциты -все поля зрения).
Цилиндры встречаются только при патологии и представляют собой слепки почечных канальцев. Гиалиновые цилиндры ( слепки белка)
иногда могут встречаться при большой физической нагрузке и сильном переохлаждении. Обнаружение в моче цилиндров говорит о
почечной патологии. Результат оценивают указывая количество целиндров в поле зрения микроскопа.
Для определения абсолютного количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров существует специальный количественный метод- анализ мочи по
Нечипоренко. Анализ используют для выявления скрытого воспаления ,когда количество лейкоцитов и эритроцитов немного больше нормы.
В анализах где много зритроцитов и лейкоцитов этот анализ проводить нецелесообразно.
Слизь не имеет диагностического значения. Может ошибочно приниматься за гиалиновые цилиндры.Результат оценивают как:мало,умеренно,много.
Соли имеют диагностическое значение только для больных с мочекаменной болезнью. Их состав зависит от продуктов питания. Могут встречаться
или не встречаться в анализе. Их состав зависит от реакции мочи. В кислой чаще встречаются ураты и мочевая кислота. В щелочной - аморфные
фосфаты и трипельфосфаты. Оксалаты могут встречаться как в кислой ,так и в щелочной моче.Результат оценивают как:мало, умеренно, много.
Бактерии. Часто появляются при длительном стоянии мочи. В патологии при заболеваниях связанных с инфекцией или нарушением оттока мочи.
Бактериурия. Для назначения лечения сдают специальный анализ на посев мочи. Может наблюдаться у беременных ,что вызванно нарушением
оттока мочи, является функциональным и проходит после родов . Результат оценивают как: мало, умеренно,много.
Подробнее по каждому пункту в архиве
часть1
часть2
часть3
Сообщение отредактировал Аля: 04 Июнь 2012 - 17:01
Причем кровь у меня вообще в норме - гемоглобин 131, СОЭ 14, антитела к ДНК 3, общий белок 73, креатинин 86, мочевина 5,6. Из того, что отклоняется от нормы, только натрий чуть низковат 135 при норме от 136. Сегодня сдала Нечипоренко. Куда еще посмотреть?
, сегодня пересдала в другой лаборатории в стерильную баночку. Дискомфорт ощющаю, мазочек тоже сделала.
Валентина (27.1.2012, 12:08) писал:
Подозреваю, что проснулся пиелонефрит.Начала прием Налицина, затем продолжу лечение Канефроном и почечными сборами. Помимо этого СОЭ поднялся до 42. Общее состояние хорошее, с аутоимукой не вяжется. Понаблюдаю кровь и мочу в динамике и к ревматологу.
4
