Антиядерные антитела, антинуклеарный фактор, антинуклеарные антитела, АНФ, antinuclear antibody, ANA

Антиядерные антитела, антинуклеарный фактор, антинуклеарные антитела, АНФ, antinuclear antibody, ANA - антитела против основных компонентов ядра клетки (нуклеопротеиды, белки хроматина).

Представляет собой семейство аутоантител, связывающихся с нуклеиновыми кислотами и связанными с ними белками. Эти вещества находятся в преимущественно в ядре клетки, поэтому этот тест и носит название «антиядерного» (нуклеус — ядро). Описано более 100 разновидностей этих антител, направленных против нуклеиновых кислот, гистонов, белков ядерной мембраны, компонентов сплайсосом, рибонуклеопротеинов, белков ядрышек, белков центромер.

     АНФ выявляется при самых различных заболеваниях человека. В частности, его наличие может быть связано с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ), смешанные заболевания соединительной ткани (СЗСТ), склеродермиа, синдром Шегрена (СШ), дерматомиозит (ДМ), полимиозит (ПМ), дискоидная красная волчанка и другими плохо изученными синдромами, например, CREST (разновидность склеродермии в виде кальциноза, синдрома Рейно, дискинезии пищевода, склеродактилии и телеангиэктозии) и прогрессирующим системным склерозом (ПСС).

СКВ - это прототип общих или системных заболеваний, характеризующихся присутствием большого количества антител к множеству собственных антигенов.

Частота положительной реакции на АНФ среди нормальной популяции составляет примерно 2-4 %. Обнаружение антинуклеарного фактора само по себе не говорит о наличии болезни. При интерпретации результатов необходимо учитывать клиническую картину и другие обследования.

АНФ выявляются в 93% случаев при СКВ, в 60% - при СШ, в 99% - при СЗСТ, в 40% -при РА и 15% случаев при подростковой форме РА.

     В диагностике аутоиммунных заболеваний важное значение имеет не только выявление АНФ или "суммарных" антинуклеарных аутоантител, но и определение антител к определенным ядерным антигенам. Наиболее важными в практической деятельности, возможно, являются антитела к ДНК.

В современной клинической практике важное значение имеет и определение титра антител не только к ДНК, но и к рибонуклеопротеину (РНП), а также к отдельным ядерным полипептидам, связанных с ядерной РНК (Sm, SS-A, SS-B антигены).

Другую группу клеточных антигенов, способных индуцировать аутоиммунный процесс, составляют компоненты цитоплазмы - связанная с транспортной РНК гистидинт РНК-синтетаза (Jo-1 антиген), внутриклеточный ферменттопоизомераза I (антиген Scl-70).


источник
источник
источник

Сообщение отредактировал Санта: 24 Август 2009 - 23:08

Хочу сдать АНФ с титром, но не могу найти, где в Челябинске это делают   Все клиники на сайтах пишут, что выдают результат - "положительно-отрицательно-сомнительно", а мне надо титр, что бы посмотреть активность (что-то СОЭ разбушевалась). АNA-панель не показательна, ат к ДНК не бывает. . Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста!

Татуля, а в Областной Диагностический центр звонила (при Областной больнице)?

Татуля, в крайнем случае, панель тоже говорит об активности.Ведь активность и определяется тем, сколько антител вырабатывается.И АНА-панель -это расширенный анализ АНФ.Т.е.если антинуклеарный фактор повышен-значит антитела есть(какие-то), а чтобы посмотреть какие-делается панель антител и ты там видишь какие из антител привели к повышению антинуклеарного фактора.

Санта (11.6.2009, 8:05) писал:

Нет, спасибо, попробую

Аленка (11.6.2009, 9:33) писал:

Спасибо, Аленка. Для меня расшифровать результаты по панели сложнее, потому что всегда какие-то из антител повышены, но разные, и как это сравнивать с предыдущим анализом - непонятно, а с АНФ все ясно - было 40, стало 160 (не дай Бог) - активность повысилась.

Татуля (11.6.2009, 12:34) писал:

Татуля, как это разные? Они должны быть одни и те же, и по тому сколько их, определяется активность, а самое главное по тому какие это антитела- ставится диагноз.(Смотри общие сведения выше)

Сообщение отредактировал Аленка: 15 Июнь 2009 - 09:02

Аленка (14.6.2009, 19:18) писал:

Да, я знаю , но у меня изначаль были повышены все, а когда активность поутихла, то повышаются то Ro, то Ss, то еще какие-нибудь, да в разной степени. Наверное, можно разобраться в причинах, но мне-то сейчас просто активность посмотреть бы... Впрочем, АНФ я не нашла где делают, так что все равно буду сдавать ANA-панель.

Татуля, если не ошибаюсь, у тебя СШ?
Повышение АНФ может свидетельствовать об активности не СКВ, а СШ, например. Так что, панель все-таки лучше.

Anima (20.6.2009, 20:04) писал:

Да, у меня СКВ+СШ, но Шегрен в ремиссии ! Как в начале беременности утих, так и не беспокоит меня , чего и всем желаю!

Аленка (29.3.2010, 18:27) писал:

Аленка, нашла тебе про АНФ из раздела анализы иммунология (про характер свечения переносить не стала можно посмотреть в теме, для каждого заболевания характерен свой тип свечения ) У тебя какой тип ? У меня крапчатый sp.
предпоследний пост
http://forum.rheumo....opic=1273&st=10

Если титр антинуклеарных антител повышен, необходимо определить, к какому антигену они направлены , так как при разных аутоиммунных заболеваниях выявляются антинуклеарные антитела разной специфичности . Титр антинуклеарных антител не позволяет судить об активности заболевания и эффективности лечения.

Тип окрашивания (характер распределения флюоресцентной метки в клетках) при разных заболеваниях неодинаков и определяет направление дальнейшего исследования антинуклеарных антител. Исследуемая сыворотка может содержать антинуклеарные антитела разной специфичности, однако тип окрашивания определяется теми антителами, которые присутствуют в наибольшем титре.

Сообщение отредактировал Наталия: 31 Март 2010 - 09:38

Наталия (31.3.2010, 11:34) писал:

Да, Наташа, спасибо.Я эту тему выучила наизусть.На старом форуме с девочками много обсуждали про тип свечения.Оказалось все не так просто, как в учебниках.Например, есть такие, у кого на каждом анализе АНФ разные типы свечения ( в смысле у одного человека- каждый раз- разные типы).Вот так.О какой диагностике может идти речь, когда бедные ревматологи не знают какой лаборатории верить.
Крупногранулярный.Антитела SS-A, SS-B больше нормы в десятки раз.

Наталия (29.3.2010, 18:16) писал:

Опять мы приходим к определению ремиссии.Т.Е. при ремиссии анализы могут оставаться плохими?Как ее тогда определить?

Аленка (31.3.2010, 11:48) писал:

Крупногранулярный??? Это второе название Н-гомогенного или N-нуклеолярного?
Я АНФ в ИР сдаю с 1997г как он стал определяться тип свечения не менялся все время sp-крапчатый...
Ремиссия, я думаю, это отсутствие обострений даже если обострение проходит без видимых проявлений воспаления ,то оно все равно будет обнаружено некоторыми анализами СРБ, СОЭ, измение в соотношении белковых фракций( в сторону увеличения гамма), изменение в иммуноглобулинах.
В состоянии ремиссии показатели могут быть не нормальными т.к. ремиссия это не полное выздоровление, но показатели  воспаления должны быть в норме.

Ну и еще при каждом конкретном заболевании есть ряд  специфичных иммунологических показателей которые увеличиваются при обострении.

Наталия (31.3.2010, 13:04) писал:

У нас деления другие:гомогенный, ядрышковый, центромерный, гранулярный, периферический,цитоплазматический.
Мы в старом форуме много обсуждали эту тему.Девочки писали еще другие классификации.Я не могу найти архив со ссылкой.У нас теперь его нет или у меня глюки?

Не очень удачное фото, но вот такие свечения ставят у нас:
При этом в диагностике:
Гомогенный-СКВ, склеродермия
Гранулярный-СКВ, СШ,РА,ЮРА
Ядрышковый,центромерный-склеродермия
Цитоплазматический-СКВ
Мало чем помагает, не правда ли?

Сообщение отредактировал Аленка: 31 Март 2010 - 12:00

Аленка (31.3.2010, 13:43) писал:

Скорее всего деление одно, просто разные названия. Надо с этим разобраться. Присоединяйся!

Исследуемая сыворотка может содержать антинуклеарные антитела разной специфичности, однако тип окрашивания определяется теми антителами, которые присутствуют в наибольшем титре.

Антинуклеарный фактор
Диагностическая значимость. Основная цель исследования антинуклеарных антител — исключить СКВ, поскольку при этом заболевании антинуклеарные антитела появляются в сыворотке 95% больных в течение 3 мес после начала заболевания. Антинуклеарные антитела выявляются не только при СКВ, они могут обнаруживаться у 30-50% больных с другими "коллагеновыми сосудистыми" или иммунокомплексными болезнями, такими как ревматоидный артрит, системная склеродермия, смешанное соединительнотканное заболевание, синдром Шегрена, полимиозит и сходными заболеваниями. Антинуклеарные антитела могут появляются при применении некоторых лекарственных средств. Если титр антинуклеарных антител повышен, необходимо определить, к какому антигену они направлены , так как при разных аутоиммунных заболеваниях выявляются антинуклеарные антитела разной специфичности . Титр антинуклеарных антител не позволяет судить об активности заболевания и эффективности лечения.
                
                          Классификация свечения для методов иммунофлюоресценции.

                            Классификация из иммунологии Уоллиса.
а) Диффузное окрашивание (равномерное распределение метки) наименее специфично и встречается чаще всего при СКВ, лекарственном волчаночном синдроме и других аутоиммунных заболеваниях, а также у пожилых . При диффузном окрашивании клеток реакцию повторяют с большим разведением исследуемой сыворотки. Если тип окрашивания остается прежним, наиболее вероятно, что антиген, против которого направлены антинуклеарные антитела, — дезоксирибонуклеопротеид.

б) Периферическое окрашивание наблюдается, когда в исследуемой сыворотке преобладают антитела к ДНК . Этот тип окрашивания часто встречается при волчаночном нефрите.

в) Пятнистое окрашивание обусловлено антителами к экстрагируемым ядерным антигенам и обычно наблюдается при системной склеродермии, смешанном заболевании соединительной ткани, синдроме Шегрена, лекарственном волчаночном синдроме.

г) Нуклеолярное окрашивание (распределение метки в районе ядрышек) обусловлено антителами к рибонуклеопротеиду . Этот тип окрашивания характерен для системной склеродермии, изредка встречается и при других аутоиммунных заболеваниях.

                                   Классификация Института Ревматологии.
Н-гомогенный тип свечения адер (антитела к ДНК, гистону, Ro-антигену)
Р-периферический тип свечения ядер (антитела к ds-ДНК)
Sp-крапчатый тип свечения ядер (антитела к РНП, Ro ,ДНК, Sm, Scl-70)
N-нуклеолярный тип свечения свечения ядер (антитела к ДНК, гистону, негистоновым протеинам, РНК и др. элементам ядра, фибрилярину)
цитоплазматический тип свечения (антитела к митохондриальным антигенам, Jo-антигену)

                        Санкт-Петербург (лаборатория)

Аленка (31.3.2010, 13:53) писал:

                                        Пробуем разобраться.

Питер ---------------------- Институт Ревматологии-----------------иммунология Уоллиса
гомогенный--------------------------Н-гомогенный---------------------------диффузное
периферическое-------------------Р-периферическое---------------------периферическое
цитоплазматическое---------------цитоплазматическое-----------------------------------
гранулярное ??---------------------Sp-крапчатое---------------------------пятнистое
ядрышковое ??---------------------N-нуклеолярное-----------------------нуклеолярное
центромерное ?----------------------------------------------------------------------------------

Аленка, ты согласна?

Сообщение отредактировал Наталия: 01 Апрель 2010 - 21:00

Наталия (31.3.2010, 14:37) писал:

Пороюсь еще  в учебниках, сейчас мало времени, пока нашла то, что обсуждали в прошлом году.
Из архива про свечения
Там мы выяснили, что свечение и окрашивание-это разные вещи, видимо зависящие от методов определения АНФ.

Сообщение отредактировал Аленка: 31 Март 2010 - 14:01

Аленка (31.3.2010, 15:53) писал:

Я прочитала. А почему вы сделали такой вывод? Есть такой термин иммунофлюоресцентное окрашивание. Т.е. свечение окрашенных участков.
Прочитала в иммунологии Уоллиса метод тоже иммунофлюоресценция. Т.е. в данном случае все анализы выполнены одним методом, значит под окрашиванием (в иммунологии Уоллиса имеется ввиду свечение). А классификация свечения должна быть общей раз используется один метод исследования. Это говорит о том, что некоторые типы свечения просто по разному называются в разных лабораториях. Ссылка на статью Уоллиса (вы на нее ссылались и на старом форуме) http://immunologia.narod.ru/15.htm
Окрашивание может иметь место при других методиках, например, ИФА (иммуноферментативный анализ), но сейчас почти везде ставят РИФ (ИФТ), т.к. он имеет более высокую точность.

Иммунофлюоресцентное окрашивание
Метод прямой иммунофлюоресценции основан на связывании антител, меченных флюорохромом (например, флюоресцеином), с антигенами на поверхности или внутри микроорганизмов. Связавшиеся антитела выявляют под люминесцентным микроскопом (флюорохром поглощает ультрафиолетовые лучи и излучает волны видимого диапазона).

Метод непрямой иммунофлюоресценции включает два этапа: сначала объект обрабатывают антителами к антигенам, характерным для данного микроорганизма, а затем вторыми антителами, специфичными к первым. Вторые антитела, меченные флюорохромом, связываются с первыми и выявляются под люминесцентным микроскопом; поскольку же к каждому из первых антител могут присоединяться несколько вторых, полезный сигнал усиливается.

А про разные результаты диффузного(гомогенного) типа свечения тоже понятно т.к. он менее специфичен и реакцию повторяют с большим разведением для получения другого типа окрашивания т.к. исследуемая сыворотка может содержать антинуклеарные антитела разной специфичности, однако тип окрашивания определяется теми антителами, которые присутствуют в наибольшем титре.


Диффузное окрашивание (равномерное распределение метки) наименее специфично и встречается чаще всего при СКВ, лекарственном волчаночном синдроме и других аутоиммунных заболеваниях, а также у пожилых . При диффузном окрашивании клеток реакцию повторяют с большим разведением исследуемой сыворотки. Если тип окрашивания остается прежним, наиболее вероятно, что антиген, против которого направлены антинуклеарные антитела, — дезоксирибонуклеопротеид.

Методы определение антинуклеарных антител: Контроль качества подразумевает определение антинуклеарных антител в сыворотке с помощью следующих показателей:

-Выявление антинуклеарного фактора с помощью непрямой иммунофлюоресценции, в том числе, определения типа свечения ядра клетки
-Выявление антител к экстрагируемому ядерному антигену (extractible nuclear antigen) методами ИФА, лактекс-агглютинации, двойной иммунодиффузии и т.д.
-Определение специфичностей антинуклеарных антител, включающее выявление антител к двуспиральной (нативной ) ДНК, анти-Sm, анти-RNP, анти-SSA, анти-SSB, анти- Jo-1 и анти- Scl-70 с помощью метода ИФА, иммунохимическими методами, методом Вестерн-блота, лайн-блота и др.

Антинуклеарные антитела при аутоиммунных болезнях
http://humbio.ru/Hum...rg/00199347.htm

Сообщение отредактировал Наталия: 31 Март 2010 - 19:42

Девочки, я тоже все пытаюсь понять, о чем вы тут ведете беседу. У меня возник такой вопрос: а какое окрашивание у здоровых людей? Заранее прошу прощения, если глупость спросила

cat (1.4.2010, 6:30) писал:

У здоровых людей никакого свечения(окрашивания) не будет т.к. у них АНФ отрицательный. Иммунофлюоресцентная краска метит конкретные антитела (или группу антител) входящие в группу антинуклеарных антител -АНФ  (к которым относятся: А-ДНК, Ro/SS-A, Ro/SS-B, Sm, Scl-70, антитела к РНП, антитела к гистону, антитела к негистоновым протеинам, РНК ,антитела к митохондриальным антигенам, Jo-антигену и др.элементам ядра ,фибрилярину) и  от пребладания определенных антител этой группы зависит характер свечения(окрашивания).

Сообщение отредактировал Наталия: 01 Апрель 2010 - 21:09